性病患者好困惑

尊敬的馬大夫

今天來信冒昧打擾，主要是有一事請教。前不久，我丈夫不幸得了性病。請問，性病除了性交傳染以外，還有哪些感染途徑？長期不注意清潔衛生的手淫或夫妻之間不潔性生活是否會致性病？性病是否能完全徹底治好？治好之后是否影響夫妻性生活？過性生活時是否必須使用避孕套？

請您務必幫助我解答以上問題。自從丈夫得了性病之后，我們的性生活就走進了死胡同。現在丈夫性病已治好了，但他仍非常謹慎。以前，我們從不用避孕套，現在突然使用，丈夫和我很不習慣，甚至影響丈夫的性欲。這使我們的性生活在這段時間內一直處在失調狀態。在這種情況下，我要求不使用避孕套，仍像以前一樣。但丈夫不同意，理由是害怕我們夫妻任何一個人又得性病，于是我們之間出現了不愉快。馬大夫，性病真是如此可怕嗎？請您幫我解答以上問題，給我多講講有關性及性病的知識，請您幫幫我們夫妻，好嗎？

一個急于得到回音的人

“急于得到回音的人”：

您好！作為醫生，我完全理解您此刻焦慮的心情，所以接到來信立即答復。

看來，您的煩惱是由丈夫患性病引起的。所以，先介紹些有關性病的知識。

性病，全稱是性傳播疾病。傳統的性病范圍包括淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫與腹股溝肉芽腫。近年來，醫學界把與性接觸關系密切的傳染性疾病或類似性行為的傳染性疾病統稱為“性傳播疾病”。除上述5種性病以外，還包括單純性皰疹、性病疣、非淋球菌性尿道炎、艾滋病和陰虱。目前，世界衛生組織已確認此類疾病包括20多種與性接觸傳播有關的疾病。據估計，全球每年有3億以上新發生的性傳播疾病患者。

既然是一種傳染病，那就首先需要有病原體。引起性傳播疾病的病原體，包括病毒、衣原體、支原體、細菌、螺旋體等。其中，有些疾病是在70年代后才逐步被人們所重視的，如衣原體感染引起的非淋菌性尿道炎就是一種。它的發病率已開始超過淋病，占性傳播疾病的首位。

其次要有傳播途徑。性病的性接觸傳播途徑主要包括：口—生殖器；生殖器—生殖器；生殖器—肛門和直腸。這些性接觸是造成性病病原體傳播的主要途徑；另外還有5%~20%的病人是通過其他方式間接傳染的。具體有以下幾種可能：

①人體非性接觸傳播：主要指母嬰傳播。其中包括經胎盤傳給胎兒，如艾滋病和梅毒；通過產道在分娩時傳給新生兒，如淋病、生殖器皰疹、衣原體病、尖銳濕疣、傳染性軟疣等。

②家庭傳播：指通過公共毛巾、浴巾、游泳衣褲、浴盆、便器等傳播。常為一人在外面感染后，在家庭成員之間相互傳播。

③公共場所傳播：經過臥具、便器、浴盆、拖鞋等傳播，如淋球菌、陰虱、疥螨等都是常見的可通過被污染的用具傳播的性病。特別要禁止的是租用游泳衣。

④醫源性傳播：主要指輸血及血制品傳染，由此引起的較常見的疾病有艾滋病、梅毒和乙型肝炎。現在對獻血人員要進行嚴格檢查，以防造成輸血和血源性生物制品等感染。

⑤集體宿舍傳播：可發生在幼兒園、民工宿舍、學生宿舍等，如淋病、生殖器皰疹、疥瘡等。

不管傳播的途徑如何不同，病原體的存在是造成性病傳播所必須的。如果夫妻雙方都沒有在外界以任何方式接觸到病原體的話，您和丈夫不清潔的手淫或性交是不會造成性病感染的。由于您在信中并未提及您丈夫所患的究竟是哪種性病？診斷是否可靠？是否經醫生正規檢查證實確實痊愈？所以您的許多問題無法確切回答。從預防角度來講，個人一定要潔身自好，恪守社會道德規范，樹立嚴肅的生活態度，采取安全的性行為方式。這是預防性傳播疾病的最有力措施。同時，加強宣傳和教育、推廣使用避孕套也是預防性病的良方妙藥。這也是世界衛生組織和我國政府大力提倡的預防措施。

您的第二個問題是，性病能否徹底治好？

這要看他得的究竟是哪種性病？治療是否及時、正規、徹底？例如，如果得的是淋病，治療又及時、正規、徹底，必要時又是夫妻雙方同治，那么是可以治愈的；但若治療不及時，也不正規，用藥量不足或癥狀稍有減輕，便自做主張停藥；或伴侶中無癥狀一方并未服藥、性交時也未注意采取保護措施，那么淋病很可能遷延不愈或在雙方之間反復交叉感染。如果您丈夫患的是尖銳濕疣，不論他采取的是何種治療措施仍有可能復發，這是因為人類至今尚未找到真正殺病毒的藥物，肉眼能看到的病變能得到治療，而肉眼看不到的亞臨床感染和殘存病毒則仍有復發或造成再感染的可能。因此，在相當一段時間內仍需采取積極的保護措施。至于您夫婦倆對避孕套的使用有些不適應，那可以逐漸適應，不能因此而放棄必要的保護措施。

您的第三個問題是，性病治好后會不會影響夫妻生活？

答案應該是不會的。但要注意性病感染帶來的心理創傷，因為畢竟有一方可能涉及不潔性行為或不良生活方式（如經常光顧桑拿浴等易帶來間接感染的公共場所），使夫妻間失去信任和理解，夫妻關系因此而緊張起來，進而影響夫妻生活。

在性病治療的臨床工作中，常常見到一些患者存在性病恐怖癥。他們或單獨或攜妻帶子輾轉于不同的醫院四處求醫，總以為自己或親屬身患什么不治之癥，惶惶不可終日。也可能像您丈夫那樣，從此對性活動充滿恐懼或喪失興趣。如果確實經正規醫院的醫生嚴格檢查證實性病已經痊愈，并沒有交叉感染的可能性，那么警報就可以解除，不必一朝被蛇咬，十年怕草繩。

馬曉年