漸減漸加防“反跳”

趙寧志　沈　健

”

患者長時間使用某種藥物治療某種疾病，在癥狀基本控制或臨床治愈以后突然停藥，造成疾病復發的現象叫藥物“反跳”現象。臨床發現，心血管類藥物因停藥引起血壓反跳的現象最為多見，如服用心得安，血壓反跳發生率達5%左右；服用可樂寧，突然停藥后會出現多汗、頭痛、失眠和血壓回升。又如長期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停藥，可致嚴重的心絞痛發作，甚至心肌梗死。其他如去痛片，含有非那西汀和咖啡因等，長期使用可產生藥物的依賴性，停藥后會引起戒斷性頭痛；去甲腎上腺素長期滴注后，一旦停用會發生血壓突然下降；抗癲癇藥在發作暫時控制后，突然停藥或換藥，可導致癲癇發作，甚至引起癲癇持續狀態；安定作為抗焦慮藥長期服用，突然停藥，可產生激動或憂郁、精神病惡化。最易發生停藥反跳現象的藥物還有腎上腺皮質激素。患系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和類風濕性關節炎的患者，一般都需要長期使用此類藥物。如果病情緩解穩定后突然停藥或減藥太快，常可引起舊病復發，而且癥狀有時比治療前更加嚴重，使病情難以控制，甚至危及生命。

由此可見，盡管各種藥物產生“反跳”的原因不同，表現各異，但都會給患者帶來痛苦，甚至危險。因此，為預防藥物產生“反跳”現象，應注意以下幾點：（1）當停用長期服用的某種藥物時，應采取逐漸減量的方法。（2）在需要更換某種藥物時，應采取逐漸過渡的方法：先在原藥基礎上加用少量新藥，舊的漸減新的漸加，直至原藥停用。（3）停藥期間仍應備有原用藥物，一旦發生藥物“反跳”現象，可再恢復使用，一般“反跳”癥狀會自行消失。