不可大意的小出血點

包佐義

6歲的兵兵5天前二條小腿前部出現了針尖大小的紫紅色小點，用手壓不變色也不消退，孩子除了感到踝關節有點酸痛和輕度浮腫外也沒有其他什么不適，家長就認為是孩子頑皮碰傷了小腿，故未介意，也未作任何檢查和治療。4天后兵兵突然感到了一陣陣的肚子痛，還拉了一次黑顏色的大便，孩子一下子覺得頭昏眼花，全身沒有一點力氣，后來竟然臥床不起了，去醫院檢查，才得知孩子患了“過敏性紫癜”，引起了消化道出血。

過敏性紫癜是兒童常見病，是由細菌、病毒引起的上呼吸道感染，孩子對魚、蝦、蛋、海鮮類食物，及某些藥物過敏時，體內產生一種叫“免疫復合物”的致病性物質。這種物質隨著血液循環沉積在皮膚和關節的滑膜及胃腸、腎臟等器官的微循環系統中，發生“變態反應”，從而引起毛細血管和小血管的充血，使血管的滲透性和脆性增高，紅血球外滲，不但可能發生皮膚出血點，還可能引起關節胃腸腎臟等全身處組織和器官的損害。過敏性紫癜初發時常先有皮膚的小出血點出現，大多先見于兩側踝關節周圍、背及小腿前側，開始為紅色，以后逐漸變為紫色的淤點或淤斑，出血點往往在3-4周逐漸由紫色變為黃褐色而消退，往往這一批剛消退，下一批又重新出現。這些皮疹還有輕微的痛及癢感。如若同時還有胃腸道病變，孩子可能感到一陣陣的腹痛，嚴重者還伴有惡心嘔吐，及消化道出血，有時還可并發腸套疊或穿孔。若病變累及關節時，常先出現膝、踝關節酸痛及腫脹和發熱，并可蔓延到肘、膝關節及手指上的小關節。有腎臟病變時還會出現眼皮及全身浮腫，這時尿化驗可發現蛋白、紅血球、管型等腎臟損害的表現。

孩子患了過敏性紫癜時，首先應尋找并消除致病因素，如消除扁桃體炎和齲齒等病灶，防治上呼吸道感染，有腸道寄生蟲的孩子應及時服驅蟲藥，避免吃可能引起過敏的藥物和食物。有鏈球菌感染病灶存在時，可用肌肉注射青霉素的方法控制感染，并應用抗組織胺藥物和鈣劑、維生素C、路丁等以及皮質激素類藥物治療。對付過敏性紫癜，家長應提高警惕，發現孩子皮膚有出血點并有腹痛和惡心嘔吐及排出黑大便等情況時，不可掉以輕心，應及時送孩子去醫院急診以免耽誤治療。