有問必答

小兒宜慎用外用藥

上海市虹口區江純力問：兒子皮膚不好，又非常淘氣，因此皮膚不是發疹子就是碰傷、潰爛，想給他涂藥，但是據說不能隨便給小孩子涂抹外用藥，請問這種說法有道理嗎?

——小兒的皮膚嬌嫩，角質層發育差，血管豐富，因此局部涂藥或用藥水擦洗時有極強的吸收和滲透能力。在給小兒使用外用藥物時，為避免導致皮膚損傷和吸收中毒，應該注意下列幾點：

*切忌給新生兒使用有膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類的硬膏劑敷貼在皮膚上，否則容易引起接觸性皮炎。

*小兒患皮膚病或進行皮膚消毒時，一般不宜使用刺激性很強的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發生水皰、脫皮或腐蝕。如必須使用，應從低濃度開始，若出現刺激癥狀，應立即停藥或改用緩和的藥物治療。

*局部涂藥面積不可過大，濃度不宜太高。例如硼酸，一般用于小面積濕敷，毒性不大。但如果用于大面積皮膚病，則可通過創面吸收發生急性中毒，甚至引起循環衰竭與休克而死亡。

*嬰幼兒(3歲以內)對滴鼻凈(萘唑啉)極為敏感，用1%滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻炎會引起中毒癥狀。小兒只能使用0.05%淡液滴鼻凈。新生兒不應該用。

此外，酒精用之不當也會造成吸收中毒，如小兒高熱用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困難；皮膚激素軟膏大面積外用能引起全身水腫等等。

(金愉)

幼兒食味精緣何會厭食

上海崇明縣林海問：我的孩子今年3歲，平時不肯好好地吃飯，她媽媽總是給她燉雞湯，還放不少味精，但她仍舊不愿好好吃飯，有時甚至有點拒食、厭食。聽鄰居說，小孩子不能食用太多的味精，否則會導致小兒厭食。我感到不解，為何小兒食用味精會厭食而大人卻不受影響呢?特向貴刊咨詢。

——味精主要成分是谷氨酸鈉，進入人體后，在肝臟中的谷氨酸丙酮酸轉氨酶的代謝作用下，轉化生成氨基酸。但幼兒過多食用味精，或以母乳喂養的嬰兒，如乳母在攝入高蛋白飲食的同時，又食用過量味精，大量的谷氨酸鈉就會通過乳母進入嬰兒體內。過量的谷氨酸鈉能與嬰幼兒血液中的鋅發生特異性結合生成不能被機體吸收利用的谷氨酸鋅，而隨尿排出體外，從而導致嬰幼兒體內急性鋅元素缺乏。眾所周知，鋅是人體必需的微量元素，能改善食欲及消化機能，在人唾液中的味覺素，每個分子都含有鋅離子，它對味蕾及口腔粘膜提供營養。若缺鋅時，核酸及蛋白質合成會發生障礙，受害的是味蕾，另外缺鋅會致粘膜增生及角化不全，脫落的上皮細胞阻塞味蕾小孔，使食物不能引起味覺，而發生厭食。因此，有關兒科專家建議，分娩3個月內的母親和嬰幼兒食用的菜肴內不宜加入過量味精。

另外，鋅是嬰幼兒生長發育不可缺少的物質。缺鋅會導致弱智兒、成年侏儒癥、性晚熟等等。如果孩子不愿吃飯、生長緩慢，體重、身高等均不如同齡兒童時，家長要考慮孩子體內是否缺鋅，同時，還應及時到醫院診治。可在醫生指導下服硫酸鋅或葡萄糖酸鋅等，短期內可糾正缺鋅。另外，可多食富含鋅的食物，如豬心、肝、瘦肉、魚、豆制品等。(萬慎曜)

嬰兒俯臥好嗎

遼寧沈陽沈玉美問：我的孩子已經半歲多了，應該說一切指標都很正常。但我最近發現他有一個習慣動作，大人一不留神他就趴在床上了。幫他把姿勢糾正過來，或是仰臥或是側臥，可不一會兒他又俯臥了，不知道這個姿勢對孩子的生長是否有利。

——嬰兒適當俯臥有利于身體健康。俯臥能形成結實健美的脖頸、發達的肌肉和豐滿的胸部。俯臥還能使臀部微微翹起、使膝部伸直，這樣能使足踝結實。最重要的是這樣的姿勢能增加全身的平衡感。嬰兒俯臥時，脖子、肩膀、胸部、腹部、脊背，臂部、腿部等部位都可以協調活動。此外，俯臥能使嬰兒不斷運動，經過足夠的運動后還能促進良好的睡眠，這對嬰兒的身體健康相當重要。

從心理方面看，俯臥使嬰兒緊貼床鋪，感到安全。這是因為胎兒在母體時，被暖洋洋的羊水圍繞著、雙手和身體緊緊地擁抱羊水，以彎曲的姿勢睡眠。一旦脫離母體，嬰兒會產生一種無所依賴的恐懼感。俯臥是消除不安的最佳方式。只是有兩點是家長必須注意的：

1.不要讓嬰兒俯臥在松軟的棉被和枕頭上，最好讓寶寶睡硬板床，嬰兒俯臥時，母親應陪伴在邊上。

2.俯臥時間太長對眼睛和內臟器官不利，一般以10-20分鐘為宜。

(阿林)

新生兒脫皮正常嗎

上海市閘北區張芳問：我家寶寶尚未滿月，為了讓他健康生長，我們天天給他洗澡。每次換衣服時，總會發現許多皮屑，是寶寶得了皮膚病還是洗澡太頻繁了?

——在給新生兒洗澡或換衣服時，常會發現有薄而軟的白色小片皮屑脫落，特別多見于手指及腳趾部位，家長往往會擔心孩子得了皮膚病，其實這是正?，F象。

皮膚最外面一層是表皮的角化層，新生兒由于發育不完善，角化層很薄，容易脫落。皮膚的里面一層是真皮，表皮和真皮之間由基層膜相聯系。新生兒基底膜不夠發達，細嫩松軟，使表皮和真皮的聯結不夠緊密，表皮就很容易脫落。并且新生兒出生前處在溫暖的羊水中，出生后受寒冷和干燥空氣的刺激，皮膚收縮則更容易脫皮。這與常洗澡無關。

家長只要注意新生兒皮膚的清潔護理，動作溫和輕柔，避免外來的感染和損傷就可以了，不必為此擔憂。

(金愉)