小耳朵怎么會有水

朱紀如

芳芳今年5歲，近二個星期，不知為什么，爸爸媽媽和她講話，她的反應總不如以前靈敏，看電視時，聲音也開得比以前響。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說：“耳朵(指中耳)里有水”，給孩子開了2瓶滴鼻藥，醫(yī)生還說：“一個星期后復診，如果耳朵里還有水，要打氣，或者把水抽出來”，這可把芳芳的爸媽搞糊涂了，孩子的耳朵不紅、不腫、不痛、不流水，也沒有水流進去，怎么會有水?耳朵的病為什么要用滴鼻藥?打氣是什么意思?

我們的耳分外耳、中耳、內(nèi)耳3部分，中耳腔內(nèi)的聽骨，和傳導聲音有關，中耳的外側(cè)是鼓膜(也稱耳膜)，中耳的前下方有一根名為咽鼓管(也稱耳咽管)的管道，它和鼻咽相通(鼻咽是位于鼻腔后面的一個空腔)。正常情況下，咽鼓管里呈閉合狀態(tài)，吞咽、打噴嚏時咽鼓管暫時開放，空氣通過咽鼓管進入中耳腔，以保持腔內(nèi)壓力和外界壓力平衡。在某些原因的影響下，如果吞咽時咽鼓管不能開放，中耳腔內(nèi)的空氣逐漸被吸收，腔內(nèi)成負壓后，中耳腔周圍組織的液體漏出，逐漸積聚在中耳腔內(nèi)，影響聽骨和鼓膜的活動，會導致聽力減退。凡中耳腔內(nèi)有積液，醫(yī)學上稱“中耳積液”，芳芳患的就是此病。在一個月前，芳芳感冒，鼻塞，咽痛，炎癥導致鼻咽部粘膜腫脹，影響咽鼓管的開放，之后，中耳腔內(nèi)因負壓引起了中耳積液。

中耳和外耳道有鼓膜隔開，因此，中耳積液用滴耳藥無效。用滴鼻藥(如麻黃素等血管收縮劑)后，藥液流至鼻咽部，可使咽鼓管在鼻咽一側(cè)粘膜的腫脹暫時消退(滴藥時，頭朝后仰，并側(cè)向病耳方向，否則，藥液直接流至口咽部，滴藥往往無效)，有利咽鼓管通氣，以維持中耳腔內(nèi)壓力平衡，也有利于中耳腔內(nèi)較稀的積液，通過咽鼓管流出。如果滴藥無效，就要用打氣法，具體說來，就是使用器械，將外界空氣通過咽鼓管壓入中耳腔，以恢復中耳腔內(nèi)的正常壓力。如果中耳腔內(nèi)的積液比較粘稠，用以上二種方法無效時，就要用注射器通過鼓膜，注入有稀化粘稠液體作用的藥物，然后將稀化的液體吸出，如果效果仍不理想，就要在鼓膜上開一小孔，放入一根細塑料管，以起持續(xù)引流作用。

凡是能夠引起咽鼓管阻塞的原因，如增殖體(鼻咽部的淋巴組織)肥大、下鼻甲(鼻腔內(nèi)一種結(jié)構(gòu)的名稱)肥大，后鼻孔息肉等，均可引起中耳積液，如果不及時處理，中耳積液逐漸濃縮，可以成為膠凍狀，甚至纖維化，會嚴重影響聽力，這時治療，就難以奏效了。