來自兒童心理門診的最新報告

沈理笑

如今，上海不少大型綜合醫院相繼開設了心理咨詢門診，使兒童的心理行為問題浮出了水面。

以前來醫院心理門診就診的大多是較單一的多動、發育落后等病癥，近年來則轉變為表現更多樣化的情緒問題、學習問題和行為問題等。

一般來就診的孩子中，男孩較女孩多，男孩與女孩的比例約為1.5:1。

各年齡段的孩子都有，大致的情況是這樣的：學齡前兒童5%，小學35%,中學60%。

根據我們的統計，造成兒童心理行為問題的主要原因是：

◇升學后不適應

◇考試前緊張

◇家庭因素，尤其是以父母關系不和、父母對孩子教育方式不恰當為多見

◇生理性因素

一般認為：孩子的心理行為問題，除了自身的生理疾病因素外，心理、環境的因素也至關重要。85%的孩子發病是在上學以后，但其中很大一部分的病因起源于幼兒時期?？梢?，家庭的學前教育態度和方式，對預防兒童心理行為問題意義深遠。

在心理門診中，兒童心理行為的主要問題是情緒問題和學習問題。

情緒問題占了兒童心理行為問題的40％左右，主要表現為：

1. 焦慮狀態或焦慮障礙占15％，其中恐怖性焦慮占4％。如有個11歲的女孩在課堂上出現無明顯誘因的胸悶、 氣促、大口喘氣，每次發作時間30～60分鐘后自行緩解，但在課堂以外從未發作過，心電圖等內科檢查正常，三年級前學習尚好，以后逐漸下降。

2. 抑郁狀態或抑郁癥占19%。表現為情緒消極，興趣下降，學習時注意力不集中，成績下降。

3. 強迫性障礙占6%。表現為反復重復某一動作或反復出現某一思維，如反復洗手、書包整理后反復檢查、關門后不放心反復檢查等。

4. 其他形式的情緒障礙如癔病發作等。

學習問題占了兒童心理行為問題的40％左右，主要表現為：

1. 適應性障礙占3％。尤其是從小學升學進入中學，或由于種種原因中途轉學的兒童，常表現為情緒低落、不愿上學，往往在家休息后能好轉。

2. 多動性障礙占14％。表現為多動、注意不集中、學習困難、情緒沖動等。

3. 內驅力不足占13％。表現為做事內動力不足，但又無明顯情緒或行為問題，學習不主動或無興趣。

4. 學習困難占10%。表現為學習成績下降或各門科目學習成績不平衡等。

在心理門診中還可以經常碰到這樣的孩子：

一般性心理行為問題（如膽小、咬指甲、交叉擦腿）；

睡眠障礙（如入睡困難、夜驚、夢魘、夢游等）；

品行障礙（如對立違拗、偷竊、逃學等）；

青春期心理問題（如過分關注自己的言行、社會交往問題等）；

感覺異常；

精神分裂癥、精神發育遲滯、兒童孤獨癥等等。

醫生提醒家長：

當發現孩子有以下一些行為或情緒異常時，應及時帶孩子去正規的醫療機構進行咨詢、檢查和治療：

☆ 飲食量過多或過少；

☆ 反復出現某一行為（如眨眼、聳肩、洗手、關門等）；

☆ 好動且注意力不集中并影響到學習成績；

☆ 情緒低落或容易緊張，不愿入學（或入幼兒園）；

☆ 做事沒有興趣；

☆ 入睡困難或有夜驚夢游等；

☆ 聽到別人聽不到的聲音；

☆ 害怕去公共場所；

☆ 經常地不能控制地大發脾氣、摔東西等。 （作者系上海市新華醫院兒保科醫生）