過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)影響視力嗎？

●魏衍澤　汪芳潤(rùn)

我們知道，過(guò)敏性疾病不僅見(jiàn)于全身，還會(huì)影響到眼睛。過(guò)敏機(jī)制可以引發(fā)多種眼病，其中兒童最常見(jiàn)的是過(guò)敏性結(jié)膜炎。

我們有些家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)小孩一直用手揉眼，哭訴眼睛劇癢，反復(fù)不止，難以忍受，同時(shí)伴有怕光流淚等異常現(xiàn)象；或是有的小孩眼白（球結(jié)膜）局部充血，其中長(zhǎng)出一個(gè)黃色小皰疹；還有一種情況是小孩接觸某些特殊物品后突然眼腫發(fā)癢，如接觸油漆、花粉、化學(xué)品及藥物等，或發(fā)生在與某些寵物接觸后。

經(jīng)過(guò)檢查，這些情況醫(yī)生多可診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎，但這類(lèi)結(jié)膜炎由于眼睛不是很紅（充血），也不見(jiàn)有很多分泌物（眼屎），所以與表現(xiàn)為明顯紅眼睛的急性結(jié)膜炎不同。過(guò)敏性結(jié)膜炎的共同特點(diǎn)是多為發(fā)作性。間歇期雖無(wú)不適表現(xiàn)，但可隨時(shí)再發(fā)。發(fā)作前多有明顯的誘發(fā)因素，只是有的比較明確，有的難以確定。

常見(jiàn)的過(guò)敏性結(jié)膜炎有三種

1、春季卡他性結(jié)膜炎（簡(jiǎn)稱春季結(jié)膜炎）。這是最典型的一種，特別好發(fā)于兒童。這種毛病的最大特點(diǎn)是雙眼奇癢，多于春季發(fā)作（也有見(jiàn)于夏秋天）。根據(jù)受損病變的部位，而有不同表現(xiàn)：有的眼瞼結(jié)膜正常結(jié)構(gòu)消失，表面看上去像剝皮的石榴，或表面像是一層鋪路石；有的眼白（球結(jié)膜）慢性充血，看上去呈臟污的棕黃色，眼黑（角膜）周?chē)M織增生肥厚，顏色有點(diǎn)發(fā)黃。

2、泡性結(jié)膜炎。表現(xiàn)為球結(jié)膜局限性出血，其中有一點(diǎn)粟粒樣小皰疹，可伴眼睛發(fā)癢、異物感等刺激癥狀。

3、藥物過(guò)敏性結(jié)膜炎。常表現(xiàn)為眼睛局部或全身使用某些藥物，如磺胺類(lèi)及抗生素等藥物后，引起眼瞼腫脹、皮疹、結(jié)膜水腫，伴有眼癢、怕光及多淚等不適。有些小孩還同時(shí)有全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

目前，由于引發(fā)過(guò)敏性眼病的致病原尚不明確，難以針對(duì)致病原進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，所以處理方法主要是對(duì)癥。通常采用的方法是，盡量避免與原來(lái)可能有關(guān)的過(guò)敏因素接觸，眼睛局部滴用激素類(lèi)眼藥水（如考地松及地塞米松眼藥水）及其它抗過(guò)敏與對(duì)癥（制癢等）藥物。泡性結(jié)膜炎可加用抗菌素眼藥水，藥物過(guò)敏性結(jié)膜炎加用硼酸水洗眼。癥狀明顯的過(guò)敏性結(jié)膜炎還可適當(dāng)加服抗過(guò)敏的藥物。

一般的過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力沒(méi)有影響

除了少數(shù)小孩因病變累及角膜(黑眼珠)可能影響視力外，一般過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力不會(huì)有很大危害。大多數(shù)短期可以痊愈，只是春季結(jié)膜炎要多次反復(fù)發(fā)作后，隨著年齡的增長(zhǎng)將歷時(shí)幾年，才會(huì)逐漸停止。

嚴(yán)格地說(shuō)，過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的不僅是過(guò)敏性結(jié)膜炎，還會(huì)影響到眼睛的其它部位，從而有更多的眼病表現(xiàn)，有的后果還較嚴(yán)重。為此，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)隨時(shí)注意，不管是哪一種情況，都應(yīng)當(dāng)設(shè)法盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)求醫(yī)，按抗過(guò)敏疾病的防治原則，認(rèn)真對(duì)待，積極處理。這樣，才不會(huì)影響兒童的眼睛發(fā)育。

（作者系上海市科學(xué)育兒基地兒童視光中心醫(yī)師）