職業環境與不孕癥的關系

世界衛生組織年初發布資料顯示，與五十年前相比，人們的生殖能力明顯降低了。男子精子質量低下者由過去的3.5%上升為11.7%，女子流產率由過去的5%左右上升到現在的17%。生一個活潑健康的孩子，越來越像一個復雜的系統工程，需精心運作每一個細節，不敢稍有松懈麻痹。

有2/3育齡女性有固定職業，所以，懷孕后她們想到的第一個問題就是：工作環境是否會對胎兒產生不良影響。其實，工作環境不只對女性有影響，對男性同樣影響重大，切不可掉以輕心。

人類的精蟲是經過一連串的荷爾蒙作用，然后在睪丸制造生產，每只精蟲的形成約需74天，每天可使幾百萬只精蟲發育成熟。有害的工作環境可能直接傷害睪丸細胞，或間接破壞荷爾蒙作用而妨礙精蟲的形成。如果受傷的是睪丸細胞，那就需要很長的時間才能恢復，嚴重的可能罹患不孕癥。

研究顯示，對男性生殖功能損害最大的首推制造殺蟲劑的雙溴丙氯烷（DBCP）。文獻報告指出，接觸殺蟲劑少于三個月的男性，精蟲靈數目及性腺刺激激素仍會正常；接觸二年以上者，則會造成嚴重的精蟲過少癥，甚至是無精癥。從此類病人的睪丸切片會發現，幾乎沒有可生成精蟲的原始型細胞，即精原細胞和精祖細胞。最嚴重的病例，八年以后仍無法復元。

鉛，也是精蟲的殺手之一，血液中鉛的含量超過每毫升0.4微克，精蟲數量、活動力及形態都會變差，因為鉛除了直接傷害睪丸細胞外，也會破壞腦下垂體內荷爾蒙的正常運作。較常接觸鉛的工作有油漆、電鍍等。

另外，除冰劑、墨水、油漆、印刷及染料工廠，會用到乙烯乙二醇醚（ethyene glycol ethers)、乙烯乙二醇甲基醚（Z-ME）及乙烯乙二醇乙基醚（Z-EE）等成分，都可造成實驗動物睪丸萎縮和人類精蟲數量減少，與這些有害成分接觸的育齡男子應格外注意。

人類睪丸對熱十分敏感，陰囊的溫度只要上升1～2度就會抑制精蟲的成熟，所以長期在大熱天工作，也會影響精子的質量。

女性與男性不同，卵子不可能無限量制造供應，女孩子在出生時就已決定了一生的排卵數量。青春期后，經由一連串的排卵或萎縮而終至更年期。正常女性每個月會有幾個卵同時受到腦下垂體荷爾蒙的作用一起長大，到了某一階段，經由體內某一尚未明白的神秘機制篩揀，只允許一顆繼續長大成熟，最后排出，其它的則統統萎縮。與此同時，子宮內膜受到卵巢荷爾蒙的作用，緩慢增厚，以備受精卵著床，若無懷孕，則內膜終將剝落，形成月經，周期重新開始。

同男性相比，工作環境對女性生殖功能的影響少之又少。一般認為，勞動強度高、劇烈運動的專業運動員或以跳舞為職業的女性，腦下垂體系統較易受到抑制，而發生無月經癥。有資料記載，避孕藥廠的女性員工、長期暴露于金屬汞蒸氣的牙科醫生，或長時間處于含有類雌激素特性的化學物質（如多鹵素著苯及有機鹵素殺蟲劑）環境的人員，都會影響荷爾蒙協調，造成月經紊亂。

此外，研究發現，長期處于高二氧化氮環境下的女性，如牙醫助手或麻醉師，其懷孕率也較低，如果每星期處在二氧化氮排氣不良的環境下超過五小時，則懷孕率比其他人低了將近60%。

妊娠若無法順利持續，其傷害可能來自著床之前，也可能是發生在著床之后。胚胎發育當中，雖然有許多職場因子已經證實確實會造成動物胚胎突變，但在人類卻未有直接的證據，理由是還沒有人敢以人體做這樣的試驗。

動物試驗發現，著床前予以照射可以導致突變劑量的游離輻射線，不僅造成畸形，還可造成死亡。著床后15～60天是重要器官形成期，此時極易受到有害因子影響，引發畸形；其后，各個器官持續成熟，免疫、內分泌及神經系統繼續發育。所以，妊娠三個月以后若受到傷害，往往會導致胎兒出生后成長和功能上的缺陷。

化學物質是否會影響胎兒，完全要看孕婦血液中的濃度情況而定。麻煩的是，一般化學物質多屬小分子量脂溶性成分，有利于其擴散、穿透胎盤、進入胎兒體內，所以減少接觸才是上策。

懷孕時由于子宮腹圍變大，已經造成母體的極大負擔，因此不適合再從事長期坐著不動、勞動強度過大或攀爬等工作，否則容易造成母體的傷害。孕婦也不適合在潮濕、悶熱的環境下工作，因為易引發暈眩甚至昏倒。

懷孕時若接觸低劑量的鉛，可能引起兒童時期認知能力偏差。母體血含量若每毫升低于0.3微克，就可避免此現象的發生，但若介于每毫升0.1～0.2微克，仍會導致輕微神經及行為缺陷的后遺癥。令人欣慰的是，除非這個小孩出生后仍暴露于鉛污染的環境中，否則這些偏差通常在學齡后自然消失。

目前，少數專家研究發現，暴露在鉛、有機汞、麻醉氣體、有機溶劑等因子下的男子，他們的太太較容易流產，有些物質甚至還會導致將來小孩罹患癌癥。當然這些都有待更嚴密周全的分析統計，才能下最后定論。

總之，在懷孕五個月之前這段危險期，盡量不要被工作所累，遠離一切有害環境，放松心情地多休息，才是萬全之策。（責編 李月如）