職業(yè)環(huán)境與不孕癥的關(guān)系

世界衛(wèi)生組織年初發(fā)布資料顯示，與五十年前相比，人們的生殖能力明顯降低了。男子精子質(zhì)量低下者由過去的3.5%上升為11.7%，女子流產(chǎn)率由過去的5%左右上升到現(xiàn)在的17%。生一個(gè)活潑健康的孩子，越來越像一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需精心運(yùn)作每一個(gè)細(xì)節(jié)，不敢稍有松懈麻痹。

有2/3育齡女性有固定職業(yè)，所以，懷孕后她們想到的第一個(gè)問題就是：工作環(huán)境是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。其實(shí)，工作環(huán)境不只對(duì)女性有影響，對(duì)男性同樣影響重大，切不可掉以輕心。

人類的精蟲是經(jīng)過一連串的荷爾蒙作用，然后在睪丸制造生產(chǎn)，每只精蟲的形成約需74天，每天可使幾百萬只精蟲發(fā)育成熟。有害的工作環(huán)境可能直接傷害睪丸細(xì)胞，或間接破壞荷爾蒙作用而妨礙精蟲的形成。如果受傷的是睪丸細(xì)胞，那就需要很長的時(shí)間才能恢復(fù)，嚴(yán)重的可能罹患不孕癥。

研究顯示，對(duì)男性生殖功能損害最大的首推制造殺蟲劑的雙溴丙氯烷（DBCP）。文獻(xiàn)報(bào)告指出，接觸殺蟲劑少于三個(gè)月的男性，精蟲靈數(shù)目及性腺刺激激素仍會(huì)正常；接觸二年以上者，則會(huì)造成嚴(yán)重的精蟲過少癥，甚至是無精癥。從此類病人的睪丸切片會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有可生成精蟲的原始型細(xì)胞，即精原細(xì)胞和精祖細(xì)胞。最嚴(yán)重的病例，八年以后仍無法復(fù)元。

鉛，也是精蟲的殺手之一，血液中鉛的含量超過每毫升0.4微克，精蟲數(shù)量、活動(dòng)力及形態(tài)都會(huì)變差，因?yàn)殂U除了直接傷害睪丸細(xì)胞外，也會(huì)破壞腦下垂體內(nèi)荷爾蒙的正常運(yùn)作。較常接觸鉛的工作有油漆、電鍍等。

另外，除冰劑、墨水、油漆、印刷及染料工廠，會(huì)用到乙烯乙二醇醚（ethyene glycol ethers)、乙烯乙二醇甲基醚（Z-ME）及乙烯乙二醇乙基醚（Z-EE）等成分，都可造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物睪丸萎縮和人類精蟲數(shù)量減少，與這些有害成分接觸的育齡男子應(yīng)格外注意。

人類睪丸對(duì)熱十分敏感，陰囊的溫度只要上升1～2度就會(huì)抑制精蟲的成熟，所以長期在大熱天工作，也會(huì)影響精子的質(zhì)量。

女性與男性不同，卵子不可能無限量制造供應(yīng)，女孩子在出生時(shí)就已決定了一生的排卵數(shù)量。青春期后，經(jīng)由一連串的排卵或萎縮而終至更年期。正常女性每個(gè)月會(huì)有幾個(gè)卵同時(shí)受到腦下垂體荷爾蒙的作用一起長大，到了某一階段，經(jīng)由體內(nèi)某一尚未明白的神秘機(jī)制篩揀，只允許一顆繼續(xù)長大成熟，最后排出，其它的則統(tǒng)統(tǒng)萎縮。與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜受到卵巢荷爾蒙的作用，緩慢增厚，以備受精卵著床，若無懷孕，則內(nèi)膜終將剝落，形成月經(jīng)，周期重新開始。

同男性相比，工作環(huán)境對(duì)女性生殖功能的影響少之又少。一般認(rèn)為，勞動(dòng)強(qiáng)度高、劇烈運(yùn)動(dòng)的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員或以跳舞為職業(yè)的女性，腦下垂體系統(tǒng)較易受到抑制，而發(fā)生無月經(jīng)癥。有資料記載，避孕藥廠的女性員工、長期暴露于金屬汞蒸氣的牙科醫(yī)生，或長時(shí)間處于含有類雌激素特性的化學(xué)物質(zhì)（如多鹵素著苯及有機(jī)鹵素殺蟲劑）環(huán)境的人員，都會(huì)影響荷爾蒙協(xié)調(diào)，造成月經(jīng)紊亂。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，長期處于高二氧化氮環(huán)境下的女性，如牙醫(yī)助手或麻醉師，其懷孕率也較低，如果每星期處在二氧化氮排氣不良的環(huán)境下超過五小時(shí)，則懷孕率比其他人低了將近60%。

妊娠若無法順利持續(xù)，其傷害可能來自著床之前，也可能是發(fā)生在著床之后。胚胎發(fā)育當(dāng)中，雖然有許多職場因子已經(jīng)證實(shí)確實(shí)會(huì)造成動(dòng)物胚胎突變，但在人類卻未有直接的證據(jù)，理由是還沒有人敢以人體做這樣的試驗(yàn)。

動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，著床前予以照射可以導(dǎo)致突變劑量的游離輻射線，不僅造成畸形，還可造成死亡。著床后15～60天是重要器官形成期，此時(shí)極易受到有害因子影響，引發(fā)畸形；其后，各個(gè)器官持續(xù)成熟，免疫、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育。所以，妊娠三個(gè)月以后若受到傷害，往往會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后成長和功能上的缺陷。

化學(xué)物質(zhì)是否會(huì)影響胎兒，完全要看孕婦血液中的濃度情況而定。麻煩的是，一般化學(xué)物質(zhì)多屬小分子量脂溶性成分，有利于其擴(kuò)散、穿透胎盤、進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以減少接觸才是上策。

懷孕時(shí)由于子宮腹圍變大，已經(jīng)造成母體的極大負(fù)擔(dān)，因此不適合再從事長期坐著不動(dòng)、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或攀爬等工作，否則容易造成母體的傷害。孕婦也不適合在潮濕、悶熱的環(huán)境下工作，因?yàn)橐滓l(fā)暈眩甚至昏倒。

懷孕時(shí)若接觸低劑量的鉛，可能引起兒童時(shí)期認(rèn)知能力偏差。母體血含量若每毫升低于0.3微克，就可避免此現(xiàn)象的發(fā)生，但若介于每毫升0.1～0.2微克，仍會(huì)導(dǎo)致輕微神經(jīng)及行為缺陷的后遺癥。令人欣慰的是，除非這個(gè)小孩出生后仍暴露于鉛污染的環(huán)境中，否則這些偏差通常在學(xué)齡后自然消失。

目前，少數(shù)專家研究發(fā)現(xiàn)，暴露在鉛、有機(jī)汞、麻醉氣體、有機(jī)溶劑等因子下的男子，他們的太太較容易流產(chǎn)，有些物質(zhì)甚至還會(huì)導(dǎo)致將來小孩罹患癌癥。當(dāng)然這些都有待更嚴(yán)密周全的分析統(tǒng)計(jì)，才能下最后定論。

總之，在懷孕五個(gè)月之前這段危險(xiǎn)期，盡量不要被工作所累，遠(yuǎn)離一切有害環(huán)境，放松心情地多休息，才是萬全之策。（責(zé)編 李月如）