氟西汀：良藥一劑抗抑郁

張　倫

近年來，無論是國內(nèi)還是國外，抑郁癥的發(fā)病率都在日益增加。目前，在世界十大疾病排行中，抑郁癥列第5位，預(yù)計到2020年將躍居第2位。世界衛(wèi)生組織估計，抑郁癥發(fā)病率占世界總?cè)丝诘?％－5％，全球有2—3億抑郁癥患者，每年還有1000～2000萬人有自殺念頭。因此有人預(yù)言，21世紀(jì)是“抑郁癥世紀(jì)”。我國近年抑郁癥的發(fā)病率也有明顯上升。

調(diào)查表明，老年人的抑郁癥患病率為17％。部分產(chǎn)婦分娩后會出現(xiàn)抑郁癥反應(yīng)，只是輕重程度不同，較嚴(yán)重的約占產(chǎn)婦的18％。慢性疾病患者中并發(fā)抑郁癥的人也很多，如腦血管及癌癥病人中的近1／2，冠心病和糖尿病人中的近1／3，可能并發(fā)抑郁癥。抑郁癥明顯降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者有自殺的危險。研究表明，約85％的抑郁癥患者經(jīng)治療是能夠治愈的。可是，現(xiàn)在有許多病人并未獲得充分治療。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人腦中有一種叫5－羥色胺的化學(xué)物質(zhì)，它與人的情緒控制、激素分泌、食欲、睡眠、痛覺等都有關(guān)系，如果大腦中該物質(zhì)不足，就會出現(xiàn)多種精神疾病的癥狀，如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、暴食癥等等。目前治療抑郁癥較好的藥物氟西汀，就是通過抑郁制腦中5-羥色胺的回收作用而達(dá)到治療目的的。

氟西汀于1988年1月首先在美國上市，以后在全世界廣泛應(yīng)用。臨床主要用于中度及重度抑郁癥的治療，對伴有坐立不安及運(yùn)動阻滯的抑郁癥療效顯著。亦用于老年抑郁癥和長期抗發(fā)作。

經(jīng)過十多年的臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，氟西汀與其他常規(guī)抗抑郁藥物相比有很多優(yōu)點(diǎn)。主要表現(xiàn)為療效確切，副作用較輕，服用安全，因停藥及漏服所產(chǎn)生的撤藥反應(yīng)較輕。服用方便，用量小，每天1次，每次1片(20毫克)。多數(shù)病人無須加量及調(diào)整劑量。

醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為，氟西汀的問世是抗抑郁藥發(fā)展的一個重要里程碑。迄今為止，已有數(shù)以萬計的患者服用過氟西汀。良好的療效使其成為抗抑郁癥的第一處方藥。現(xiàn)在，人們已將氟西汀作為5一羥色胺抑制劑類藥物的一個“金標(biāo)準(zhǔn)”。每當(dāng)新的抗抑郁藥研制出來，總要以它為“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行臨床療效比較。

氟西汀在服用時起效較慢。患者癥狀的改善有一個漸進(jìn)的過程，此過程約為2周以上，一般要4－12周不等。因此需要較長時期服藥，在評價該藥效果時應(yīng)注意這一點(diǎn)。

目前我國市場上的氟西汀口藥(商品名百優(yōu)解)、國產(chǎn)藥(商品名優(yōu)克)等。