嬰兒尿布皮炎的防治

佟菊貞

中午12點(diǎn)過一刻，上午診治工作應(yīng)該結(jié)束了。我脫下白大褂，正收拾東西下班回家時(shí)，一對(duì)年輕夫婦抱著孩子神色緊張地沖入門診室。他們見我正要下班，立即用求助的目光看著我，上氣不接下氣地說道："大夫，對(duì)不起，耽誤你下班了?？墒牵覀兒⒆悠ü梢黄t，還長(zhǎng)了一些小痘子……"。

看著年輕人期待求助的眼神，和一個(gè)約10個(gè)月大、睡得正甜的孩子，我無(wú)法拒絕，于是又穿上白大褂，重新坐在桌前。

"說說孩子怎么回事？"我關(guān)心地問道。

這對(duì)年輕的父母，你看我，我看你，回答不出來(lái)。父親只得把孩子的褲子、尿紙巾解開，讓我自己看。只見孩子的整個(gè)小屁股，甚至小陰莖，都是紅彤彤的一片，紅的邊緣還可見到帽狀針頭大的疹子。

憑經(jīng)驗(yàn)，一眼就可確定小兒患的是尿布皮炎。為了證實(shí)，我還是按習(xí)慣問孩子父母一些問題："小孩多久換一次尿布？每天排幾次大便？有沒有消化不良？……"

兩位年輕的父母一問三不知，最后只得說："我們馬上打電話問孩子的奶奶。"于是掏出手機(jī)開始撥電話。我忍不住笑了，這就是年輕一代父母的典型。

經(jīng)過了解病史、病情及檢查皮損，最后我明確地告訴患兒父母，小孩患的是尿布皮炎。

"尿布皮炎？為什么會(huì)患此??？"年輕的父母不約而同地問道，眼里充滿了疑問。看著他們?nèi)绱苏J(rèn)真的表情，我又耐心地講解起來(lái)：

尿布皮炎的"主犯"是孩子尿布（或尿紙巾）上的糞便尿液。糞便尿液中的氨生成菌，在濕尿布上分解后會(huì)產(chǎn)生氨，氨會(huì)刺激小孩的皮膚；加上尿布濕、熱兩個(gè)"共犯"的作用，就易造成尿布皮炎的發(fā)生。若孩子消化不良，排便次數(shù)多，而且尿布更換又不勤，那就更易患此病了。

"哦，是這樣！難怪孩子他婆婆說孩子最近常鬧肚子。"年輕的母親恍然大悟。

"怎樣預(yù)防這種病呢？我們給小孩用的可都是高檔紙巾呢。"年輕的父親急著問。其實(shí)，他即便不問，我也會(huì)提醒他：

現(xiàn)代高檔的尿布巾，的確有很強(qiáng)的吸水性，有的吸水量可達(dá)300～400毫升。但是，無(wú)論紙巾吸水性有多強(qiáng)，尿液始終是浸在紙巾內(nèi)的，長(zhǎng)時(shí)間不換，尿所產(chǎn)生的氨就會(huì)刺激局部皮膚，所以首先應(yīng)勤換紙巾。在更換尿布時(shí)，大人一定要注意尿布上尿液、糞便的顏色，量的多少及氣味等。日間換尿布時(shí)，最好用清水洗一洗孩子的小屁股，然后讓小屁股透透風(fēng)；夜間更換尿布則可用濕巾輕輕擦一擦。這樣就可以預(yù)防尿布皮炎的發(fā)生了。

"我們常給孩子小屁股撲粉，這樣好不好？"細(xì)心的媽媽向我問起了這個(gè)常被人們忽視的問題。其實(shí)給孩子屁股撲粉還是一個(gè)"學(xué)問"呢：

一般來(lái)說，在給孩子屁股陰部做完清潔后，可撲上薄薄一層粉，這樣能達(dá)到干燥、清爽、潤(rùn)滑的作用。但是，如果不管孩子屁股是否潮濕、有無(wú)糞尿，都撲上一層粉的話，粉與尿液、糞屑則混合在一塊，易產(chǎn)生新的化合物及一些微粒，堵塞毛孔、汗孔，不但妨礙皮膚透氣，還會(huì)發(fā)生或加重皮炎。

"怎樣治療尿布皮炎？我們可不可以在家里處理？"年輕的父母像學(xué)生一樣虛心討教，我也像老師一樣不緊不慢地授課：

可以在家里處理。對(duì)于尿布皮炎，可選涂氧化油、濕疹膏、或含濃度低的激素軟膏，如尤卓爾，涂在患處即可。一般說來(lái)，該病在改變局部情況后，應(yīng)很快痊愈。但如果皮疹紅的范圍擴(kuò)大到肛門、大腿上部，明顯出現(xiàn)脫屑，在紅斑邊或表面有見密集綠豆大小斑點(diǎn)或膿瘡時(shí)，孩子的尿布皮炎就合并了細(xì)菌或念珠菌感染，這時(shí)可選用復(fù)方康納樂、百多邦等藥膏外用。當(dāng)然，最好是到皮膚科診治。

聽完我的介紹，小兩口才露出舒展的笑容。

（作者系中山大學(xué)一附院皮膚科教授）