冬季需防胃出血

進(jìn)入12月以后，天氣越來(lái)越冷。每年冬天，各大醫(yī)院的急診科及消化科病房最常見(jiàn)的病種就是上消化道出血。筆者曾對(duì)胃鏡檢查確診為上消化道出血的病例進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)陜西關(guān)中地區(qū)10年來(lái)月平均氣溫以一二月份為最低，而此時(shí)上消化道出血病人的檢出率也最高，分別為18.8%與17.6%，為各月之冠。

為什么天冷時(shí)容易發(fā)生上消化道出血？原因尚不十分清楚。有學(xué)者認(rèn)為在低溫環(huán)境下，人體處于一種“非常狀態(tài)”（醫(yī)學(xué)上稱為應(yīng)激狀態(tài)），體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素，如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等分泌異常。也有人認(rèn)為由于寒冷對(duì)身體的刺激，使血液循環(huán)活動(dòng)增強(qiáng)，突破了一些常見(jiàn)出血性疾病的薄弱環(huán)節(jié)。此外，天氣變冷易發(fā)生呼吸道感染，作為呼吸道感染主要癥狀的咳嗽，可造成血管壓力增高導(dǎo)致出血。另外，細(xì)菌毒素的直接刺激也會(huì)引起出血，如肝硬化大出血的第一誘因就是各種感染。最近，還有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，作為消化性潰瘍致病重要因素的幽門(mén)螺桿菌，其活動(dòng)在冬季有所加強(qiáng)，也可能與出血有關(guān)。

上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血，嘔出的血可以是鮮紅的、暗紅的或咖啡渣樣，也可以同時(shí)伴有黑便或鮮血便，這與出血量的多少、速度快慢、出血部位、胃腸蠕動(dòng)快慢及血在胃腸道內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)，出血量大、急的，色澤多鮮紅。

常見(jiàn)的可引起上消化道出血的疾病有以下4種，它們的出血特點(diǎn)也各不相同：

潰瘍病

包括胃、十二指腸潰瘍，多見(jiàn)于青壯年，患者常有空腹痛，進(jìn)食后可緩解；有的病人呈夜間痛或規(guī)律性痛。黑便多為間斷性，黑便前腹痛加重，出現(xiàn)黑便后腹痛減輕，出血多時(shí)可伴隨嘔血。

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

患者多有肝炎史，常有脾大、腹水的體征，出血來(lái)勢(shì)兇猛，出血量多，有人形容像“閃電樣”。

胃癌

患者多為中老年人，多有厭食、貧血、困乏、嘔吐甚至腹部包塊癥狀。黑便可間斷可持續(xù)，一般量不多，使用普通止血藥無(wú)效。

急性胃黏膜出血

患者多有酗酒、服消炎止痛藥（如炎痛喜康、芬必得、阿斯匹林等）的病史，患者的黑便及咖啡渣樣嘔血的發(fā)生為突來(lái)突去，無(wú)腹痛。

如何預(yù)防氣溫驟降時(shí)的消化道出血呢？

首先有上述常見(jiàn)病的朋友應(yīng)了解上消化道出血的知識(shí)，養(yǎng)成密切觀察每天大便顏色的習(xí)慣，一有異常，及時(shí)去看醫(yī)生并送大便檢查。

第二，注意保暖，特別要防止呼吸道感染，一旦發(fā)生要及早治療。

第三，冬季要避免體力和精神的過(guò)勞。

第四，潰瘍病病人可在冬季適當(dāng)服用一些抑酸劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。

第五，肝硬化較重的病人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些降低血管壓力的藥物預(yù)防出血。

第六，慎用消炎止痛藥。