沒有“青光”的青光眼

唐　文

張女士因視物模糊住進了醫院，被診斷為青光眼。醫生告訴她，她的視力是被一點點“偷”走的。這對生性好動、活潑無憂的她，無疑是當頭一棒，因為她的眼睛平時幾乎沒有任何不適的感覺。鄰床的兩位患者周阿姨及汪大媽聽了醫生這番話則大惑不解，她們也是青光眼住院的，可都是突然右眼劇烈疼痛，伴頭痛難忍、視力急劇下降，汪大媽發病時還嘔吐了。她倆住院后經各種治療并做急診手術后，病情已好轉，視力已恢復正常。為什么醫生卻說張女士的青光眼即使通過藥物治療、手術治療，視力的恢復也有限，已造成的視神經損害是難以逆轉的呢?

原來，青光眼有兩種最為常見的類型，，一種是急性充血性青光眼，又叫原發性閉角型青光眼，這種青光眼發作時眼睛充血發紅、瞳孔散大、角膜水腫，由于折光的緣故，瞳孔還發射出青綠色的光，青光眼的病名就是由此而來的。病人發作時還會伴有頭痛、惡心、嘔吐等。另一種是慢性單純性青光眼，也稱之為原發性開角型青光眼，張女士即屬這種類型。該病發病隱蔽，進展緩慢，早期可無任何癥狀，更談不上反射“青光”了。

眼球是一個代謝旺盛的重要器官：眼球內有一股流動的活水(即房水)，房水給眼內組織提供營養，并維持眼球適度的壓力(即眼壓)。正是由于房水能生生不息地循環不止，眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼，乃房角(房水流出角)關閉，即排水系統出了故障，引起“房水漲滿”，眼壓升高。盡管來勢兇猛，甚至“青光”閃閃，但通過手術“打開房角”消除故障，多可使房水重新循環不息，因而這種類型的青光眼治療效果較好。而慢性單純性青光眼早期多無癥狀，當發展到中晚期時，治療已相當困難，視力大大下降，著實令醫生措手不及。由此可見，不發“青光”的慢性單純性青光眼更害人，，因而更應有防“盜”意識，不要讓寶貴的視力被它慢慢“偷”走。

慢性單純性青光眼也可出現一些異常表現：首先是眼壓多高于正常值，其次是常有眼底視盤改變的體征。再者，慢性單純性青光眼早期有視野缺損，這是由于慢性眼壓升高所致。上述三種情況，在一般醫院都有條件進行檢查。由于醫學科學的不斷發展，許多早期診斷方法也在不斷問世，如視覺電生理、對比敏感度、色覺檢查等。若出現下列情況者應疑有本病，必須到醫院做進一步檢查。比如：①有慢性單純性青光眼家族史；②如有一眼已發病，則應盡早去醫院檢查另一眼；③發現眼壓略高出正常值；④當使用了某些皮質類固醇(激素)藥物后能引起眼壓顯著升高；⑤有進行性高度近視或出現不明原因的早晨閱讀困難；⑥經檢查發現視網膜中央靜脈有阻塞；⑦需頻頻更換老花鏡的老年人。