女性更年期　激素應(yīng)慎用

振　恒

曾經(jīng)令眾多更年期婦女迷信的激素療法，究竟是延長(zhǎng)青春感覺的良藥，還只是心理安慰劑，甚或是潛在的健康威脅？

美國(guó)研究機(jī)構(gòu)最新公布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明：在臨床上，激素療法“對(duì)于提高與健康有關(guān)的生活質(zhì)量沒有什么意義”。

人的機(jī)體是一個(gè)有機(jī)結(jié)合的整體。隨著女性的年齡增長(zhǎng)，她的卵巢也是從激活、旺盛逐漸走向衰退的。更年期就是指從卵巢的功能衰退至絕經(jīng)后的1年，通常始于40歲，歷時(shí)10年至20年，其間由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，最終絕經(jīng)。作為雌激素的靶組織泌尿生殖系統(tǒng)、心血管以及骨骼(尤其是長(zhǎng)骨9會(huì)發(fā)生一系列改變，主要有泌尿系感染、陰道干燥或陰道炎、子宮脫垂、心血管疾病，以及陣發(fā)性潮熱、煩躁，心理異常等，這就是我們所熟知的更年期綜合征。

長(zhǎng)期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗死及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯上升，這些軀體以及心理方面的改變屬于內(nèi)分泌病，可實(shí)施預(yù)防健康治療。過去一直認(rèn)為，性激素補(bǔ)充療法作為緩解癥狀和預(yù)防疾病手段，可以治療更年期綜合征，提高絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。

2003年3月18日，美國(guó)聯(lián)邦政府資助的“婦女健康行動(dòng)”發(fā)表最新研究結(jié)果，聲稱含有雌激素的孕激素的藥片并沒有改善大多數(shù)更年期婦女的生活質(zhì)量。

去年7月，“婦女健康行動(dòng)”第一次公布否定激素療法作用的報(bào)告時(shí)，美國(guó)醫(yī)學(xué)界和婦女界曾大為震驚。當(dāng)時(shí)的研究認(rèn)為，激素替代療法帶來的好處，如防止骨質(zhì)疏松不口結(jié)腸癌等，遠(yuǎn)不能抵償它所導(dǎo)致的心臟病、中風(fēng)、血栓和乳腺癌、子宮內(nèi)，膜癌、黑色素瘤等。

而最新公布的進(jìn)一步研究結(jié)果，則提供了令人信服的證據(jù)，例如大多數(shù)婦女的激素沒有提高蝴門的精力、記憶力、心理健康、睡眠、性功能不口其他與健康有關(guān)的測(cè)量指標(biāo)。協(xié)助調(diào)查這項(xiàng)研究的休斯敦拜勒醫(yī)學(xué)院博士詹尼弗·海斯說：“(用了激素后)我們幾乎沒有發(fā)現(xiàn)可以觀察到的差別。對(duì)普通婦女而言，激素沒什么效果?！焙Ｋ拐f，激素療法的惟一可能受益者是相對(duì)較為年輕、因?yàn)槌睙峄虮I汗而睡眠不佳的婦女。這些婦女中的10％或20％使用了激素，她們的以上癥狀似乎得到了緩解，但緩解看上去還是微乎其微和短暫的，而且只在絕經(jīng)后的第一年中出現(xiàn)。

長(zhǎng)期以來，人們相信激素療法可以緩解更年期帶來的短期不適或?qū)】档拈L(zhǎng)期威脅，許多女性甚至在更年期過后，到了六七十歲仍繼續(xù)用藥。對(duì)于急于知道該不該服用激素的數(shù)百萬婦女來說，海斯等人的新發(fā)現(xiàn)將促使她們及早停止使用激素。

而早在今年1月，法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生安全與健康制品管理局就提醒醫(yī)生不要長(zhǎng)期給更年期婦女開具激素處方，指出激素替代療法不但沒有預(yù)防心血管病的作用，反而易增加罹患心血管病及乳腺癌的危險(xiǎn)。該局還提醒，不是所有更年期婦女都要接受激素療法治療，必須因人而異。

更年期綜合征慎用激素，尤其不可長(zhǎng)期服用。