是危機，也是轉機

宗鼎法

今天早上的門診病人特別多，忙得我都快喘不過氣來，望著門外排起的長龍，我不得不加快看病的速度。

“下一個！”。

我話音剛落，迎面進來一個氣色不錯的女子，緩緩在我面前坐下。

“姑娘，你什么地方不舒服啊？”

“宗醫生，您不認識我了？”

我抬起頭，迅速在大腦中搜尋關于她的記憶。

“哦，想起來了，是那個叫臘梅的姑娘吧？你好象快1年沒有來復查了，現在情況怎么樣？”

“好多了。我想復查一下。”

看著她水靈的眼神，我不禁想起了幾年前的那個小姑娘。

那時，這個叫白臘梅的女孩才19歲，剛剛跨進大學校門的她，充滿了無數的幻想和期待，然而等待她的卻是在健康體檢中被查出是乙肝大三陽。雖然這結果讓人有些擔心，但由于她從來都沒有什么癥狀，而肝功和B超也都正常。

此后，白臘梅每年至少一次都到我這里來復查，但每次的兩對半和肝功能檢查都是“外甥打燈籠——照舅（舊）”。

隨著年齡的增長，姑娘對乙肝病也有了進一步的了解，她的這個大三陽常讓她心存余悸。她明白了自己已經是一個無癥狀的慢性乙肝病毒攜帶者，而最終結局很可能成為一名乙肝患者。

這樣的想法讓她的包袱越來越重。為此，姑娘多次找我求醫問藥，我次次都如實相告：慢性乙肝帶毒患者一般多不主張積極的藥物治療，事實上也尚沒有可靠的藥物轉陰，不要背上思想包袱。要適當注意自我保養，也可以和正常人一樣生活和工作。

然而，病急亂投醫的靚妹子更容易聽進“3個月包轉陰”、“1個月全轉陰”之類的謊言。好多年來，這藥不行換那藥，只望轉陰，不怕花錢。可愿望終究沒能變成現實，長久以來，破費可觀，大三陽卻巋然不動。

一眨眼便過去幾年，眼前的白臘梅已不是慢性乙肝病毒攜帶者，而是一個慢性乙肝病人了。長期的擔心終于變成了現實，為此，她更加焦慮不安。

“宗醫生，我該怎么辦？用了那么多藥，為什么還一點效果都沒有呢？”

我非常理解白臘梅的心情，但也明確告訴她：治療乙肝這種慢性疾病千萬不能著急，越是焦急浮躁，治療效果越差。那些鋪天蓋地的包治百病的廣告是信不得的，胡亂吃藥只會耽誤病情。

翻看白臘梅那厚厚的一疊化驗單，發現她近幾個月來肝功能ALT都浮動在200單位左右。慎重考慮之后，我建議她使用α—干擾素治療，姑娘猶豫片刻，還是接受了。

開始，我每日給她注射α-干擾素500萬單位，連用一個月后改為隔日注射300萬單位。經3個月耐心的治療，令人鼓舞的結果出現了，白臘梅的肝功能完全恢復正常，大三陽變為小三陽，HBV-DNA也由陽性變陰性。姑娘欣喜若狂。以后又每周注射2次α-干擾素，每次300萬單位，就這樣堅持用了半年。很快，1年過去了，乙肝兩對半的化驗單上出現了白臘梅盼望了多年的結果，除了表面抗體（HBsV-Ab）,其他指標均全面轉陰。白臘梅日思夜想的乙肝根治終于成真。

白臘梅在欣喜的同時也搞不清楚：在還是乙肝攜帶者時，我就用過干擾素，為什么當時沒有效果呢？

聽了我下面的一番解釋，白臘梅心中的大問號被拉成了大大的嘆號。

因為慢性乙肝病毒攜帶者機體處于免疫耐受狀態，藥物難以奏效，故多不主張積極用藥。如果保持良好的心態，注意自我保養，照常工作、學習是完全沒有問題的，大多數人機體能與乙肝病毒可以長期“和平共處”、“相安無事”。極少數幸運者也可能在某個時候不知不覺中自然轉陰。但有一部分人則由于過度焦慮、濫用藥物、睡眠不足、營養不良、酗酒等原因導致機體免疫力下降，免疫耐受狀態被打破而發展為乙型肝炎。由無癥狀、肝功能正常的乙肝病毒攜帶者變為有臨床癥狀、肝功能有損害的乙肝病人，這是令人憂慮的。

然而，“禍兮福之所倚”，正是肝功能轉氨酶的升高和大三陽的持續，給干擾素、拉米夫定等公認有效的藥物治療提供了契機。

想想白臘梅，轉氨酶的升高雖然提示她肝功能有了損害，但同時也為藥物治療提供了更好的條件，當然治療效果也就隨之提高了。

我給她開了化驗單，當天下午結果出來了，和上次一樣，除了表面抗體（HBsV-Ab）陽性外，其他都是陰性。臘梅的臉更燦爛了。

危機變成了轉機，這不是因禍得福嗎？