肺部有恙　慎乘飛機(jī)

萬子余

全世界每年有10多億人次的旅客乘飛機(jī)旅行。對(duì)大多數(shù)人來說，乘坐飛機(jī)旅行是安全的。但是，對(duì)患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言則不然。飛機(jī)機(jī)艙內(nèi)低壓、低氧、低濕度(三低)的環(huán)境不僅會(huì)誘發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀，而且會(huì)使原有的癥狀加重，甚至?xí)＜吧Ｋ裕加泻粑到y(tǒng)疾病的人欲乘飛機(jī)，應(yīng)三思而行。

民航飛機(jī)的飛行高度一般在約8500～14000米。隨飛行高度的升高，飛機(jī)機(jī)艙內(nèi)的壓力逐漸減低。在上述飛行高度，機(jī)艙內(nèi)壓力比在海平面大氣壓力(760毫米汞柱)減少了130～190毫米汞柱。在低壓環(huán)境中，人體空腔器官如中耳、副鼻竇和胃腸道的氣體相對(duì)增多而形成“正壓”。腔內(nèi)氣體膨脹，使這些器官發(fā)生一系列癥狀，引起航空性氣壓損傷。隨飛行高度的升高，機(jī)艙加氧作用總是逐漸減低。在海平面條件下，人體肺泡氣中的氧分壓是103毫米汞柱。在8500米飛行高度時(shí)的肺泡氧分壓是71毫米汞柱。在14000米飛行高度時(shí)的肺泡氧分壓是59毫米汞柱。低氧環(huán)境會(huì)使易感人群發(fā)生低氧血癥，產(chǎn)生缺氧癥狀。同時(shí)，機(jī)艙內(nèi)相對(duì)濕度低于25％。低濕環(huán)境可引起人體脫水，使血和尿滲透壓升高，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生不利影響。所以，機(jī)艙內(nèi)“三低”環(huán)境對(duì)有呼吸系統(tǒng)疾病的旅行者的健康是不利的。

患有哪些呼吸系統(tǒng)疾病不適宜乘飛機(jī)旅行呢?

1.阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重哮喘、哮喘合并肺氣腫、慢性阻塞性支氣管炎、肺纖維化等慢性氣流通氣受限性疾病。患有這些疾病的人，其氣道的阻力增高，呼吸時(shí)的氣流通氣受限，換氣功能受損，存在某種程度的低氧血癥。機(jī)艙的低氧環(huán)境可以加重缺氧，并使原有的癥狀加重。低壓環(huán)境則可以引起肺泡中受阻塞的氣體膨脹，肺大泡破裂，造成氣胸。嚴(yán)重者可危及生命安全。

2.肺心病。慢性氣流通氣受限性疾病進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)累及右心室，形成肺源性心臟病，簡稱肺心病?！涡牟』颊叽嬖谥脱跹Y，在機(jī)艙“三低”環(huán)境中，會(huì)加重缺氧，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭和(或)心力衰竭。若病人原并發(fā)有心力衰竭，機(jī)艙環(huán)境不僅會(huì)使心衰加重，而且更易發(fā)生深靜脈血栓形成或肺栓塞，即“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，從而雪上加霜，加重危險(xiǎn)性。

3.氣胸。覆蓋在肺表面的胸膜腔是一個(gè)密閉的腔隙。不論吸氣或呼氣，胸膜腔內(nèi)的壓力總是低于外界大氣壓。當(dāng)胸膜腔因病變或外傷破裂時(shí)，胸膜腔便與大氣相通，氣流進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。有時(shí)空氣可以自由進(jìn)出胸膜腔，形成開放性氣胸；有時(shí)形成單向活瓣作用，吸氣時(shí)讓空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)空氣從胸膜腔出不去，使胸內(nèi)壓升高，形成張力性氣胸。氣胸壓迫正常肺而造成呼吸困難。任何類型的正在治療而未痊愈的氣胸病人，都不能乘飛機(jī)旅行。經(jīng)手術(shù)治療6周以后，氣胸病人才能登機(jī)。非手術(shù)治療的病人須在旅行前攝胸片證實(shí)氣胸已完全吸收，才能乘飛機(jī)旅行。

4.開放性肺結(jié)核。結(jié)核桿菌的直徑小于10微米，借助飛沫傳播。若開放性肺結(jié)核患者乘飛機(jī)旅行，常頻繁地咳嗽、咯痰。其他旅客與其接觸后，經(jīng)飛沫傳播而感染結(jié)核菌的可能性很大。所以，對(duì)開放性肺結(jié)核病人，應(yīng)禁止其乘機(jī)旅行。

5.上呼吸道感染。正在患嚴(yán)重的上呼吸道感染的病人，不宜乘機(jī)旅行。因?yàn)樵诨忌细袝r(shí)，出現(xiàn)打噴嚏、流涕等鼻部卡他癥狀及咽部炎癥，使連接中耳室和鼻腔的咽鼓管發(fā)生充血腫脹。咽鼓管的咽口處變窄，導(dǎo)致咽鼓管通氣功能障礙。在低壓環(huán)境中，中耳室內(nèi)的空氣壓力相對(duì)大于機(jī)艙內(nèi)壓力，引起航空性中耳炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛、耳鳴、眩暈、聽力減退，甚至使鼓膜破裂而失聽。在飛機(jī)起落時(shí)，機(jī)艙壓力變化更大?；忌细袝r(shí)乘飛機(jī)旅行，很易發(fā)生航空性中耳炎。即使是飛行員，在患上感時(shí)也必須停飛，就是這個(gè)道理。

需要提請(qǐng)患有慢性氣流通氣受限疾病的病人注意的是，如果需要乘飛機(jī)的話，應(yīng)在飛行前進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。即使病情尚可允許乘飛機(jī)，也要準(zhǔn)備好預(yù)防和緩解癥狀的藥片和吸入劑。要帶足氧氣和必要的呼吸輔助設(shè)備，以便隨時(shí)吸氧和幫助呼吸。最好有同伴陪行，且以短途飛行為好。

(編輯士心)