更年期女性de難言之隱

徐　芾

今年的三八婦女節那一天，我應邀去做義診，前來咨詢的女性中多半為中老年婦女，而她們之中有80％的人都幾乎問的是同一個問題：絕經后時常感到外陰部干澀不適，反復性尿頻、尿急、尿痛，同房時的性交疼痛，同房后陰道灼痛，她們問：這到底是怎么回事?我告訴她們，這是中老年婦女的常見病，應該及時就醫，而她們當中的多數則表示這種事羞于啟齒，因而從未就醫，只是默默地忍受著身心的煎熬。

為什么會出現上述問題?

這是由于女性生殖器官與雌激素有著密切的關系，其生長發育以及衰退均受到體內雌激素的控制。當婦女進入中老年期后，由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的分泌減少，生殖器官就會發生一系列生理性衰退，陰道上皮變薄，供血和含水量減少，支持組織和肌肉彈性下降，陰道的皺襞逐漸消失，而且自潔作用下降，容易罹患陰道炎。此時，有的婦女表現為白帶增多，呈稀米湯樣，嚴重時呈血性、膿性白帶，有腥臭味或無味，自覺外陰瘙癢，有灼痛感。有的婦女則表現為無白帶，陰道干澀不適。

由于泌尿器官和生殖器官兩者有著相同的胚胎來源，均來自于泌尿生殖嵴，雌激素對膀胱和尿道粘膜生長也起重要作用。因此，雌激素缺乏時，泌尿系統的器官亦產生萎縮性改變，易并發泌尿道感染，表現出尿頻、尿痛、尿急等癥狀。老年婦女因陰道張力喪失，尿道開口處粘膜向外突出，表面充血水腫，易引起尿道肉阜，有時表現為小便后手紙上帶血，從而引起恐慌。

對于有上述癥狀的中老年婦女應及時到醫院就醫，在醫師的指導下，選用適宜的藥物。例如，局部使用雌三醇軟膏、保婦康栓等。平時可以用溫熱水坐浴，坐浴時，可在水中滴幾滴香醋，但千萬不要加PP粉坐浴，因為那樣會加重老年陰道炎的癥狀。

適度、適當的性生活可以減緩陰道的萎縮。性器官也像任何器官一樣，遵循著“用進廢退”的規律，經常使用就會“運轉自如”。缺少性生活的婦女，陰道萎縮就更明顯，適度的性生活，可激發性腺分泌激素，使陰道保持彈性及分泌適量的潤滑液。性生活時，陰莖的插入實際上對陰道是一種物理性擴張作用，能維持陰道的深度和伸展度，減慢陰道的萎縮過程，保持性能力。絕經后婦女的性生活頻度因身體狀況和性生活能力，有較大的個體差異。總的原則為，性生活后不感到疲勞為宜。

中老年婦女由于肌肉有些萎縮，其靈活力、耐久力降低，因此，性生活時要注意動作不宜過猛過大，以免造成背痛或肌肉酸痛。中老年婦女性交的過程可能是緩慢的，因此要有耐心，不能急于求成。作為丈夫一定要等待妻子陰道充分潤滑后再進行性行為，體位上以側臥位比較省力。性生活前要先排空小便，以免在性生活時發生尿失禁。建議中老年女性堅持早晚做“縮肛運動”，以增加會陰部肌肉的彈性與韌性。

女性的性能力并不會因衰老而受到限制，要有自信心。自信可以帶來活躍的性生活。而活躍的性生活又能增加自信心。值得一提的是，在丈夫年紀大、體力較差的晚年生活中，由妻子在性生活中采取更為主動的態度是一件好事。在老年人的生活里，需要的不僅僅是性交，更重要的是情愛，即“重情不重欲”。