子宮內(nèi)膜異位：不安分的“移民”

王乃陽

娟子一年前做了刮宮術(shù)，當(dāng)時手術(shù)也很成功，兩個月后開始來月經(jīng)，從不正常到正常，倒也算是正常現(xiàn)象?？墒?，每當(dāng)月經(jīng)來潮時，總感到胸痛、腹痛，開始總以為是痛經(jīng)。倒也沒管它。不過這一回胸痛厲害不同往常，大有窒息之感，丈夫連忙帶她到醫(yī)院，Ｘ線透視發(fā)現(xiàn)，胸腔內(nèi)積有大量氣體。做胸膜腔穿刺，抽出大量氣體，末尾還有少許血?dú)馑?。送病理科檢查，發(fā)現(xiàn)有增生的子宮內(nèi)膜增生組織，因而被診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”。娟子大惑不解。

無獨(dú)有偶，梅子每次月經(jīng)來潮時都出現(xiàn)右下腹固定的壓痛，也沒當(dāng)回事。可這一回不但是痛，還摸到一個包塊，遂引起她的緊張，擔(dān)心肚子里是不是長了瘤子。待月經(jīng)一干凈，便到醫(yī)院做了檢查。內(nèi)科醫(yī)生腹部觸診時，在右下腹摸到一包塊，考慮到與月經(jīng)有關(guān)，便請婦科會診。婦科懷疑子宮內(nèi)膜異位癥，但不能定性，叫觀察一段時間……

所謂子宮內(nèi)膜異位癥，即是指子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方增生，并隨月經(jīng)的來潮而發(fā)生周期性的變化。由于其發(fā)生的部位不同，從而表現(xiàn)出不同的癥狀和體征。如子宮內(nèi)膜跑到肺和胸膜上，像娟子那樣，月經(jīng)時就會發(fā)生胸痛、胸悶，如果破裂就會引起氣胸；如發(fā)生在子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，可使周圍組織發(fā)生腫脹和形成腫塊。就像梅子出現(xiàn)的情況那樣。此外，發(fā)生在這些部位的子宮內(nèi)膜異位增生，除了腹痛以外，還可能出現(xiàn)性交或排便時疼痛等癥狀；如果侵犯膀胱內(nèi)膜，則可出現(xiàn)周期性血尿；如果發(fā)生在鼻腔粘膜，則可出現(xiàn)周期性鼻出血，中醫(yī)稱“倒經(jīng)”。如果發(fā)生在腹部、臍部或手術(shù)切口中，可僅表現(xiàn)為周期性變化的腫塊，等等。除了局部癥狀和體征外，還常常出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)周期延長、經(jīng)量過多和不孕等。由于它是外來的，又極不安分，所以有人把它稱之為女性體內(nèi)的“不安分移民”。

也許有人會問，子宮內(nèi)膜怎么會跑到這些地方去呢?zé)蚁牖卮疬@個問題還得從女人的月經(jīng)談起：女孩進(jìn)入青春期以后，一個重要的生理變化就是排卵和行經(jīng)。在垂體和性腺的調(diào)節(jié)下，卵子在卵巢中成熟排出；同時，子宮內(nèi)膜也發(fā)生增生、裂解、排除等規(guī)律性的變化；增生的子宮內(nèi)膜和血液從陰道排出，就成了“月經(jīng)”。大部分婦女每次月經(jīng)來潮時，剝脫的子宮內(nèi)膜隨經(jīng)血排出體外，所以一般不會有什么特殊的不適。但由于先天和后天性的子宮過度后傾，或?qū)m頸管狹窄或堵塞或處女膜閉鎖，引起經(jīng)血引流不暢。另一個重要原因是手術(shù)，包括剖宮產(chǎn)、刮宮術(shù)、輸卵管再通術(shù)等，都可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位種植。由于游離的子宮內(nèi)膜再生能力很強(qiáng)，跑到哪里就在哪里安營扎寨，并引起不同的癥狀和體征。

子宮內(nèi)膜異位癥對婦女的健康影響較大，目前根治此病還十分困難。常見的治療方法有手術(shù)和對癥處理。手術(shù)對臍和腹部切口封閉式的子宮內(nèi)膜異位癥效果較好，能達(dá)到摘除和引流的作用。

預(yù)防此病的發(fā)生是十分重要的。為此婦科專家們建議：一是及時矯正過度后屈的子宮及狹窄的子宮頸管，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，以免經(jīng)血倒流發(fā)生內(nèi)膜異位種植。二是避免在臨近月經(jīng)期進(jìn)行不必要的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，引起腹腔種植；另外，嚴(yán)格掌握輸卵管通氣、通液及造影的操作規(guī)程，不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮期間進(jìn)行，以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔；三是婦科手術(shù)盡量不要在經(jīng)期前后進(jìn)行，以免引起內(nèi)膜碎片從手術(shù)切口植入。