冬天慎防嬰幼兒肺炎

進入１１月份，天眼看著涼了。肺炎，是小兒冬春季的常見病，嬰幼兒尤為多見，也是嬰幼兒主要死因之一，且高居嬰幼兒死亡率的榜首。因此，有３歲以下寶寶的家庭，家長有必要掌握有關知識。

孩子為什么易患肺炎

嬰幼兒時期，小兒的氣管、支氣管管腔狹窄，易為粘液所阻塞；肺含氣少，肺泡數量少，肺血管豐富，肺功能差，一旦上呼吸道（喉以上）有炎癥，很易擴散，再加免疫功能、神經調節功能均未發育成熟，這些都是嬰幼兒肺炎的內因。孩子周圍環境中有著諸多的病原體，如呼吸道各種病毒、各種細菌（肺炎球菌、葡萄球菌等）、支原體、衣原體、真菌、原蟲等，今年流行的ＳＡＲＳ病原冠狀病毒也包括在內。在孩子抗力不佳時，病原體將乘虛而入，如有的孩子身體素弱，患有先天性心臟病、營養不良、貧血、佝僂病或其他慢性病，更較常兒易患肺炎且所得肺炎往往是重癥。

你會早期識別小兒肺炎嗎

小兒肺炎均從上呼吸道感染或氣管炎蔓延而來。家長一見孩子發燒、咳嗽，就急不可待地趕去醫院，當醫生回答不是肺炎時，才一塊石頭落地。殊不知小兒的支氣管與肺泡僅一墻（嗓）之隔，鄰居起火是極易累及的，今天是支氣管炎，明天甚至當晚就可能變成肺炎，要提高警惕。支氣管炎和輕型肺炎的治療護理完全相同。一般來說，二者共同點都有發燒、咳嗽、消化道癥狀、鬧人等，但支氣管炎癥狀較輕，不喘，而肺炎表現為呼吸急促，鼻翼扇動、口鼻周圍發青等癥狀，重癥有三凹癥（鎖骨上凹、胸骨上下窩、肋骨下吸時凹陷。如有上述前兩個癥狀，那孩子恐怕已患肺炎了，應迅速就醫。

重癥肺炎有多可怕

家長一聽說還有個重癥肺炎先就著急，擔心自己的孩子也落入重癥之列。其實重癥肺炎發生率僅占肺炎的５％－１０％，它指除了肺炎癥狀外，還有小兒衰竭、呼吸衰竭、腦病、休克、胃腸、腎臟甚至多個臟器功能障礙，６個月以下小嬰兒合并先天性心臟病、重度營養不良、貧血，也應歸屬重癥肺炎。得了重癥肺炎必須住院治療，立即急救，否則可使病情加重，甚至危及生命。今年全國流行ＳＡＲＳ病，兒童也未能幸免，雖然病情及傳染性都較成人輕些，但由于其疾病規律尚未清楚，一旦發現均應作重癥肺炎對待。

家長怎樣護理肺炎患兒

這里講的主要是針對大多數輕癥肺炎患兒的護理。由于肺炎病原繁多，抗生素也各異，藥物如果不對癥，結果可能適得其反。不要以為都是治發燒、咳嗽那么簡單，醫生能根據檢查所見，結合經驗，判斷出不同病原，幫你做出有針對性的選擇。也有的家長不辨真偽，自行去一些藥店買藥，結果是假的，反而貽誤病情。

在給孩子服用抗生素時一定要遵循醫囑，按量按時服用。有的家長圖方便，一天一次滴流，晚上不再吃藥，這是不對的。實際上許多抗生素為保持殺菌、抑菌濃度，必須６－８個小時重復一次，一天一次的做法顯然達不到治療的目的。因此，即使滴流，至少晚上需加服（或注射）１次同品種藥物。

滴流，因其屬于靜脈用藥，速度快，見效也快，往往成為家長的首選；另外滴流時也便于觀察和適時增減藥物，所以它也是醫方的主要治療手段之一。但說實話，滴流對輕癥肺炎患者并不適宜。不提因滴流原因引起的心力衰竭及過敏反應直接危及人生命的惡果，單說交叉感染一項就防不勝防。臨床中有時能年到這種情況，一個最愛打滴流的人，一個月內能得幾次肺炎，而且病源不同，這就是交叉感染的明證。

當病人處于輕型或病情恢復期時，口服藥物稱得上是所有治療手段中最安全的。有的家長篤信滴流，甚至堅持一滴到底，打十多次，以為這樣可以去根，永不再犯。這種想法不科學，也不實際，因為孩子不是生活在真空里，你怎能保證他不再得病？

止咳藥的選擇

咳嗽是肺炎的主要癥狀，也是一種保護性反射運動，即使痰液咽下也可由消化道排出，應選擇含有化痰成分的中西藥，不可選用含可待因類強烈鎮咳藥，否則將不利痰液排出。

環境的選擇

室溫以18-20℃為宜，濕度最好為60%左右，防止痰變干，不易咯出。冬天暖氣上可放濕布或水槽，爐子上可放一壺水；夏天可在地上定期灑水，定時通風，保持空氣新鮮；常變換患兒體位或抱起坐起活動，以減少肺內瘀血。

食物的選擇

應選擇易消化、清淡、富含維生素的食品，勤喂水。

病總有一個過程，肺炎至少需3-4天才能好轉，1-2周方痊愈，支原體、病毒肺炎及某些細菌肺炎病程更長。有的家長過于著急，剛得肺炎1-2天孩有發熱、咳嗽、食欲不好等癥狀，但精神不錯，就急著看醫生，結果一家三代一天數次去醫院，或一天去幾富有醫院，弄得患兒及家長都筋疲力盡，不但用藥無所適從，還極易交叉感染，對患兒不利。

肺炎能預防嗎

相同環境下，相同年齡的孩子有的患了肺炎，有的未患，這存在一個抗力高低的問題。怎樣提高抗力呢？建議：合理膳食、按時接種疫苗、體格鍛煉、多做戶外活動。世界衛生組織建議，嬰幼兒每半年頓服維生素A5-10萬單位，有利于增強呼吸道抗力。