孩子腹瀉怎么辦

一進夏天，到醫院兒科看急診的多為孩子腹瀉的事，孩子病，家長急，急中就容易出亂子。我想借這里跟各位家長，特別是低幼兒家長說說，孩子腹瀉了，你應該怎么辦？

●孩子需要送醫院嗎

腹瀉患兒根據病情大概可以分為兩級，可從以下幾方面觀察病情。

◆輕癥 大便次數增多，每日能達到十余次。水樣便，量不多，有酸味，偶有嘔吐，無熱或低熱，精神尚佳，無其他脫水等全身癥狀。

◆重癥 每日大便十余次至二十余次，常伴嘔吐、發熱、精神不振或煩躁、哭鬧。往往合并脫水、體內離子丟失，孩子會出現尿少、口渴、眼窩塌陷、呼吸急促，甚至出現無尿、手足涼、脈無力、喚之不應等失水休克癥狀。家長應及早帶小兒去醫院，不要自己去藥房買藥，錯過了最佳治療時機。

●就診前做哪些準備

醫生正確的診斷來源于詳實的調查研究，問病史就是一個重要的方面。家長在家里要細心觀察孩子的病情，然后告訴醫生，如腹瀉的天數、腹瀉的輕重（每日多少次，每次量多少？）、大便的性狀（如稀水便、不消化便、膿血便等）、腹瀉的伴隨癥狀（如發熱、嘔吐、咳嗽、精神狀態、尿量等）。便于醫生分析病情，正確診斷。千萬不要忘了帶看病前４小時內準備的新鮮大便，留作化驗，否則，在醫院等便，會大大延誤診斷治療的時間。

●如何進食和用藥

過去有句經驗談：“小兒拉肚子，空空肚子就好了。”現在主張是：強調不禁食，母乳繼續喂養，6個月以上嬰兒可食用習慣的飲食。如瀉吐特重，可暫禁食７－8個小時，待嘔吐好轉，再逐漸恢復常量。

用于治療腹瀉的藥物有黃連素、新博林、磷霉素鈣等，還可用些恢復腸道正常菌群生態平衡的藥物，如促菌生、媽咪愛、整腸生等。抗生類藥物與恢復菌群平衡類藥物同時服用時，必須間隔開2個小時，而且這些助消化類藥物必須在飯前15分鐘服用。藥物的選擇及藥量要遵醫囑，不能從藥店買來就吃。

●治療腹瀉要輸液嗎

輸液對重癥腹瀉合并脫水，有生命危險的患兒能起到起死回生的良效。但任何事都有兩重性，藥能治病，也能致病，輸液也會出現副作用，如發熱反應；輸液過快、過多，特別是心肺功能不全的患兒，可能造成急性肺水腫或急性心力衰竭；輸液中加藥有時會出現過敏反應；其它不合理的輸液則更危險。因此，對患兒應不應該輸液、輸何種液體、輸液量及速度必須由醫生根據病情決定，決不可自作主張，以免造成惡果。

當屬輕、中度脫水，且當地輸液條件不具備時可以服用口服補液鹽。世界衛生組織推薦的配方是：氯化鈉3.5克，重曹2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，加涼開水1升（1000毫升）。原則上丟多補多，丟少補少。排便1次，約補口服補液鹽100毫升；如一時未備補液鹽，也可米湯加糖鹽水（就是一點鹽，一點小蘇打，加點糖，再兌上米湯或水）代用。孩子每公斤體重補液20-40毫升，4小時內服完。以后根據便量隨時口服，如為新生兒或嘔吐頻繁者應速去醫院改為靜脈輸液。

專家簡介

徐積芬 中國醫科大學第二臨床學院兒科教授，從醫四十余年，曾主編、參編過實用小兒神經病學、小兒常見病中毒手冊等書籍，現為《小兒急救醫學》副主編，每周出醫大二院兒科著名專家診。