與心衰“和平共處”

衰分急性與慢性兩種，急性心衰可轉變為慢性，慢性心衰又可急性發作。平時我們所遇到的絕大多數為慢性心衰。

發生心衰后，病人應該正確對待，首先要認識到心衰是一種進行性的、反復發作的疾病，既要積極治療，又不要悲觀失望。除了在醫生指導下采取有效的治療措施外，心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施。

適當休息 根據病情的輕重，決定休息的程度與方式，其主要目的是降低心肌耗氧量。例如，心功能2級(明顯體力活動如上三四層樓時，出現胸悶、心、，降、氣急等癥狀)的病人，應限制體力活動，尤其是較劇烈的運動，如跑步等；午睡時間應充足，下午臥床數小時，促使下肢水腫消退；晚上睡眠的時間應比正常人適當延長。心功能3級(輕微體力活動如走平地時出現胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人，應嚴格限制體力活動，進食、大小便等日常生活可自理；夜間睡眠應用高枕。心功能4級(休息時也有上述癥狀)的病人，應完全臥床休息，日常生活由專人護理。

值得一提的是，心衰較輕的心功能1級(平時無明顯癥狀，體力活動不受限)病人，不宜長期臥床休息，因為這樣反而會產生感染、肌肉萎縮、胃功能減退等副作用。

飲食調理 飽餐與高鹽飲食都會增加心臟負擔，加重心衰。所以，心衰病人應選食易消化的清淡食品，每日少食多餐，以4-6餐為宜。長期營養不良的病人應補充高蛋白飲食及多種維生素。另外，心衰病人要根據病情限制鹽的攝入。心功能1級的病人，每日鹽的攝入量應控制在5克以下；心功能2級的病人，每日鹽的攝入量為2克左右；心功能3級的病人，每日鹽的攝入量為1克左右；而心功能4級的病人，每日鹽的攝入量應少于0．5克，可以增加不含鈉的調味品，以增進食欲。在心衰得到控制后，食鹽的攝入量可略增加，但仍應低鹽飲食，否則會導致心衰復發。病人還要禁食高鈉食品，如重鹽調味品、松花蛋、腌制食品、海貨及含鈉的飲料。一般可選食五谷類、各種蔬菜、水果、食糖、無鹽調味品、鮮肉、淡水鮮魚(每日不超過120克)、牛奶(每日不超過250毫升)等食物。

自我觀察 大多數心衰病人為慢性心衰，病情相對穩定，疾病的進展緩慢。因此，病人有必要了解一些相關的基礎知識，及時發現自己的病情變化：如原來睡覺時枕一個枕頭，現在需高枕或兩三個枕頭才不致胸悶、氣急；下肢出現輕度水腫；無其他原因引起的體重增加，或走路時兩腿有沉重、乏力感；原來沒有胃病的人，出現上腹飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，必須引起警惕，及時上醫院診治。

及時就診 心衰病人在某種突發因素影響下，病情會突然加重甚至急性發作，這類突發因素稱為心衰的誘發因素。常見的誘發因素有：①感染，尤其是呼吸道感染，如感冒、氣管炎、肺炎等；②勞累、激動、飽餐；③輸液過多或過快，攝入食鹽過多；④心律失常，如突發的快速房顫；⑤氣候、季節的急劇變化；⑥妊娠或分娩、突發甲亢、貧血等；⑦其他，如藥物使用不當。心衰病人應盡量避免這些誘發因素，一旦病情發生急劇變化，應立即去醫院急診。平時病情穩定時，應每隔兩三周到專科或專家門診隨訪。

心衰急性發作時，如果救護車或急救人員暫時不能趕到，病人又無法及時就診，可采取下述自救的辦法：①采取半臥位或坐位，兩腿下垂，這樣可以減少回心血量，減輕呼吸困難；②吸氧，可以增加心臟的供氧量，減輕缺氧癥狀；③立刻停止活動，以盡量減少心臟的耗氧量；④口服快速利尿劑，如服1片呋塞米(速尿)；⑤如果心率很快，原來停服或服用少量(半片)地高辛的病人，可立即服1片地高辛。

盡管心衰是一種嚴重的心臟病，但只要病人思想上重視，定期隨診，治療上得法，生活調理得好，完全可以與心衰“和平共處”。