治療慢性前列腺炎的常用抗菌藥物

目前，在臨床上常用于治療前列腺炎的抗菌藥物有以下幾種：

1．復方磺胺甲基異噁唑(復方新諾明) 臨床上常用復方新諾明，每次2片，每日2次，用藥至少4周。復方新諾明對慢性前列腺炎的療效還不很理想，主要因為前列腺液pH值增高，影響藥物透人前列腺，使之達不到足夠的殺菌濃度，故即使在應用時，也應該把療程盡量延長，如效果確實不佳則換用其他藥。其最大優點是價格低廉。

2．紅霉素+卡那霉素聯用 紅霉素有較強的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性環境中離解為非脂溶狀態，對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感，但對革蘭陰性桿菌無效。卡那霉素雖僅有少量進入前列腺，但對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均高度敏感，故兩藥聯用有協同作用。具體用法：紅霉素每次2片(0．2克)，每日4次，口服，卡那霉素每次0．5克，每日2次，肌注，連續10天后，改用復方新諾明每次2片，每日2次，共10天，最后再用紅霉素+卡那霉素10天(用量同前)，總共30天。

3．利福平+甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯用 每日口服利福平3-4片(450-600毫克)，TMP200毫克，連用15天，改為利福平300毫克，TMPl00毫克，服用105天，標準療程4個月。其缺點為利福平對肝臟有毒性，故應定期檢查肝功能。一旦發現有異常傾向則應立即停藥。而且有極少數患者對利福平過敏，一旦發現也應立即停藥。

4．喹諾酮類 諾氟沙星，即氟哌酸，每次服用0．2克，每日3次；或環丙沙星(希普欣)每次口服0．2克，每日2次，連用15—30天；或氟啶酸(依諾沙星)每次口服0．2克，每日2次，連用15—30天；或氧氟沙星(泰利必妥、氟嗪酸)300毫克／天，分2次服，6周為1個療程；或氟羅沙星(第四代喹諾酮類藥物)每次口服200-300毫克，每日1—2次，連用15天左右。

5．米諾環素 成人每次100毫克，每日2次，連用4-6周為1個療程。

有人發現，盡管長期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達30％-40％。因此，患者首先要在應用抗生素期間定期檢查前列腺液，看其中的白細胞或膿細胞是否減少，細菌培養是否轉陰，如果結果是肯定的，那么說明治療有效，可適當鞏固治療一段時間；如果結果是否定的，說明原來所選用的抗生素無效，就應迅速停用，改用其他種類的抗生素。其次，盡量在應用抗生素的同時使用中藥或中成藥，或者采用其他綜合療法，因為單獨長期應用抗生素會給身體帶來一定的副作用，或容易產生耐藥性，而綜合治療則可揚長避短，提高療效。