最可怕的“敵人”

調查研究發現，艾滋病病毒在軍隊中蔓延，使全球安全和穩定岌岌可危。

“最可怕的敵人

２００１年，美國國務卿鮑威爾在聯合國大會上，將防止艾滋病病毒的蔓延比作一場防止破壞地區安全、穩定的戰爭。“我曾是一名士兵，但我還不知道有比艾滋病病毒更陰險、更狠毒的敵人。如今，這個敵人在世界范圍內造成了毋庸置疑的威脅?！?/p>

鮑威爾的論調有一個前提，那就是艾滋病已經嚴重侵蝕了一個特殊群體——負責維護安全和穩定的軍隊。調查顯示，軍人是最容易感染艾滋病的群體之一。在很多國家，軍隊中的艾滋病感染率比普通民眾高好幾倍。

一些國家的高級軍官和國防部已經開始認識到艾滋病已成為一大安全隱患。聯合國安理會也曾深入討論該問題，以增強人們對于艾滋病威脅的認識，并制定有關軍隊防治艾滋病的政策。這些努力應該說取得了一定成果，然而事實上，人們對于如何處理軍隊艾滋病的問題上還有很多爭議和分歧。

艾滋病在全球范圍內威脅著２２０萬名士兵的生命，其感染率在欠發達的地區尤其驚人。而且，并不是所有的軍隊都愿意，或能夠負擔檢測艾滋病的工作。一些國家的國防部因為擔心暴露軍隊的弱點，不愿意公開艾滋病感染率。

美國國家情報所（Ｕ．Ｓ．Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ Ｃｏｕｎｃｉｌ）最近報告，在非洲次撒哈拉地區的一些國家，艾滋病感染率在１０％至６０％不等。然而，基于不同的數據來源，統計結果差異很大。例如，南非國防部長稱，其國家軍隊的艾滋染率為１７％，而生化武器控制研究所（Ｔｈｅ Ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎｄ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｒｍｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ）的分析家們卻表示，這個數字太低了，南非的成人艾滋感染率就已超過２０％。南非的媒體報道，５０％至７０％的南非士兵感染了艾滋病，但分析家認為實際平均數字應該在４０％至５０％之間，盡管一些部隊的感染率高達９０％以上。其他地區的情況也不容樂觀。１９９９年，在柬埔寨，１２％至１７％的士兵被感染。其鄰國泰國的皇家軍隊，１９９８年的感染率是１２％，盡管政府努力控制，但１９９８年的數字也只下降了３％。在俄羅斯，三分之一的應征者因為吸毒造成的慢性肝病或艾滋病被拒絕入伍，而在１９８５年，這個比例僅是二十分之一。

致命的弱點

為什么士兵容易感染流行疾病呢？研究顯示，惡劣的生存環境和戰爭造成的社會混亂是疾病滋生和傳播的基礎。１２世紀的十字軍中盛行黑死病，一戰期間的流感以及二戰期間的瘧疾和登革熱，死亡率都高得幾乎讓人窒息。在拿破侖戰爭中，死于疾病的法國士兵人數是死于戰爭的四倍。

現代醫學已經大大減少了整個軍隊被流行疾病消滅的可能。但幾乎所有的軍隊仍然十分容易感梁“性渠道傳播感染的疾病”（ｓｅｘｕａｌｌｙ ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，簡稱ＳＴＩ）。ＳＴＩ是好幾種疾病的統稱，包括艾滋病。軍隊中的ＳＴＩ感染率比普通民眾要高二到五倍，而在戰爭期間，這個幾率可能高達５０倍以上。

談及士兵容易感染ＳＴＩ的原因，首先，士兵都相對年輕，處在性欲相對強烈的年齡階段。軍營日常訓練要求士兵充滿侵略性，在戰場上勇于冒險。分析家認為，這種風氣會導致士兵們在戰場以外也采取冒險行為，包括性冒險。調查顯示，駐守柬埔寨的荷蘭海軍維和士兵中，４５％曾和當地妓女或平民發生性關系。研究表明，感染一種ＳＴＩ很容易引發另一種ＳＴＩ，而且患ＳＴＩ的人和艾滋病感染者發生性關系，其感染艾滋病的幾率要比健康者高二至五倍。

根據聯合國艾滋病聯合規劃署（ＵＮＡＩＤＳ）的調查，長期離開家人引起的情緒壓抑和沮喪是士兵采取性冒險行為從而感染ＳＴＩ的最主要原因。孤獨、郁悶的心理容易導致士兵與平民或妓女發生性關系。

此外，一些國家維和部隊駐扎地附近的性交易盛行也是一個原因。在西非的塞拉利昂，駐有來自３０多個國家的１．７５萬聯合國維和士兵。維和部隊總部坐落在“自由”小鎮的Ｌｕｍｌｅ海灘附近。這個小鎮酒吧比比皆是，性交易十分頻繁。性工作者還會主動尋找維和士兵，因為他們普遍比當地人更有錢。

因此，塞拉利昂的艾滋病感染率不斷高升并不奇怪。成人感染率從１９９７年的３％上升到２００１年的７％。盡管目前為止，官方并沒有將艾滋病和維和部隊直接聯系起來，但聯合國和一些權威人士已經認識到，維和士兵在執行任務時發生的沒有保護措施的性關系可能導致感染并傳播艾滋病。

柬埔寨是另一個有說服力的例子。在１９９２年維和部隊首次進入柬埔寨以前，該國家沒有艾滋病例的記錄，賣淫嫖娼也并不普遍。但１０年以后，柬埔寨成了亞洲性交易最猖獗，艾滋病感染率最高的國家。此外，１９９２至１９９３年駐守柬埔寨的印尼維和士兵普遍感染的艾滋病毒（Ｓｕｂｔｙｐｅ Ｅ），和印尼本國流行的艾滋病毒（Ｓｕｂｔｙｐｅ Ｂ）并不屬于同類。

戰術優勢？

并不是所有的性關系都和賣淫有關。軍服的威力和魅力會吸引當地的貧困婦女和士兵們建立非正式甚至長期的關系，這樣她們可以獲得食物、禮物以及安全感。在一些地方，由于性伴侶人數有限，同屬一支部隊的士兵可能和幾個性伴侶同時發生關系。而她們又和后來接替駐守的士兵發生關系。在這樣的情況下，艾滋病傳播非常迅速。

此外，戰爭引發了大量的人口轉移，基本服務中斷，社會處于混亂的狀態。其中一個表現就是強奸案的頻繁爆發。性暴力經常被軍隊默許成為一種恐嚇當地百姓的方式，因而又大大增加了艾滋病傳播的機會。例如，在１９９４年盧旺達種族屠殺以前，城市人口中２０％至３０％感染了艾滋病，但農村人口的感染率只有１％至９％；而１９９５年５月，農村和城市的艾滋病感染率不相上下。這主要是在混戰中，許多農村婦女被強奸，并且被迫離開家園和城市人口雜居的結果。

即使戰爭結束也不能阻止艾滋病的威脅。每年都有軍隊在戰爭結束后解散，有很多士兵就留在了當地。２０世紀９０年代，共有大約５００萬士兵留在波斯尼亞，柬埔寨、埃塞俄比亞、科索沃、莫桑比克、納米比亞和烏干達等地。士兵們如何與當地人融合是個問題，但人們更關心的是，如何在當地推廣艾滋病教育，防止士兵將艾滋病傳染給配偶及鄰居。在烏干達，５萬名士兵在１９９６年被解散，其中近三分之一感染了艾滋病，這導致當地艾滋病的進一步傳播。埃塞俄比亞和剛果也有類似的情況。

美國國家情報所在２０００年的一份報告中警告說，如果艾滋病引起大量士兵死亡或生病?！皩⑹沟密婈牭氖繗夂蛯嵙乐厥軗p”。很多非洲國家的國防部官員對于軍隊日趨下降的戰斗能力痛心疾首。如今，尼日利亞已將艾滋病防御教育列為軍事訓練的主要課程之一，定期發放安全套，提供防治條件等?！?/p>

許多國家不愿意透露軍隊艾滋病的感染情況。國際危機組織（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｒｉｓｉｓ Ｇｒｏｕｐ）表示，“如果一個國家知道它的鄰國軍隊感染了艾滋病，這對該國就是一個戰術優勢，因而很可能引發（兩國間的）戰爭。”因此，在一些政治局勢不穩的國家，政府尤其害怕公眾知道軍隊的弱勢，惟恐引起叛亂和政變。

戰略和國際研究中心（ＣＳＩＳ）的安全分析家警告，在艾滋病泛濫的情況下，士兵們更傾向于采取冒險行為。感染艾滋病的士兵沒有醫療條件，沒有病情咨詢服務，他們隨時可能失去生命。因此，他們不會太多考慮如何阻止沖突、如何維護地區的長期穩定。ＣＳＩＳ在２００２年的報告中認為，剛果（金）長期的沖突和搶劫狀況和在其國內幫助維和的盧旺達軍隊感染了艾滋病有聯系。盧旺達政府擔心這些士兵回國后可能造成隱患，因此，并不十分積極鼓勵盧旺達軍隊參與結束剛果國內的混亂狀態。同時，感染艾滋病的士兵們由于不能得到及時治療，便趁機在混亂中參與走私劫取額外的錢財。國際危機組織的馬克·施奈德稱，俄羅斯未能有效控制核原料的原因，就是因為軍隊整體實力下降，這其中包括艾滋病的威脅。被感染的士兵為了獲取足夠的錢治病，不得不選擇倒賣核原料，這已非常嚴重地威脅到國際局勢的安全。

探索最佳預防措施

前美國駐聯合國大使里查德·霍爾布魯克十分重視艾滋病對國際安全的影響。在他的建議下，聯合國安理會２０００年召開了一系列會議，最終達成了１３０８號決議。這是安理會歷史上首次對健康問題如此關注。

１３０８號決議將艾滋病防御教育作為聯合國維和行動部（Ｕｎｉｔｅｄ Ｎａｔｉｏｎｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅａｃｅ Ｋｅｅｐｉｎｇ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ）培訓的主要內容之一，并要求聯合國成員國考慮在征收維和士兵前，提供自愿艾滋病檢測和咨詢服務。

有關專家表示，艾滋病防御教育有很大的潛力。但目前還有很多不足之處。首先，培訓課程設置不完整。課程主要在美國研發，因此很大程度上并沒有關注一些地區的特殊社會文化，比如當地是否接受多個性伴侶等。其次，培訓沒能深入討論性別問題，未能使維和士兵認識到，他們應該尊重當地的婦女和兒童，而不是將她們視作性商品。此外，ＤＰＫＯ也沒有搜集有關維和士兵艾滋病防御意識的數據。因此，很難對培訓的長期效果做出評估。

在ＵＮＡＩＤＳ的幫助下，ＤＰＫＯ還制作了“艾滋病意識卡”。這是一張手掌大小的塑料包裝卡片，里面除了有關艾滋病的基本知識介紹，還有維和士兵的行為規范，包括自重自愛；尊重當地的法律和風格；關心婦女、兒童等弱勢群體；不酗酒、不吸毒等等?？ㄆ羞€有一小袋安全套。ＤＰＫＯ在浴室及酒吧里都免費提供安全套。這種卡片有多種語言的版本，包括英文、法文、俄文等。其他語言，包括阿拉伯文、葡萄牙文、西班牙文等的版本也正在制作中。

是否在服役期間強制檢測艾滋病，是軍隊健康問題中最有爭議的焦點。一種意見主張對所有士兵進行強制檢測（這種檢測可知會或不知會本人），如果檢測發現有問題，則對入伍或繼續服役規定條件。相反的意見則提倡自愿進行咨詢和檢測，測試過程和結果除本人外完全保密，并且測試后軍人可繼續得到保密的咨詢服務。

ＵＮＡＩＤＳ的一個專家組認為，防止維和人員通過性行為將ＨＩＶ病毒傳給性伙伴的最好辦法是預防教育，但該專家組也認為，即便是最有效的預防教育也難以阻止高風險的性行為和ＨＩＶ的傳播，同樣，強制性的檢測也難以取得這樣的結果，除非檢測的頻率遠遠高于目前的水平。專家組警告說，強制檢測并不能達到預期的效果，而且可能產生很多負面影響。一些被感染的士兵可能郁悶，甚至自殺等。因此，檢測本身并不能改變士兵的行為。專家認為，咨詢服務在提供有關知識、幫助調整病人情緒、改變其行為方式十分必要且有效。在專家組的建議下，ＤＰＫＯ沒能強制要求士兵在服役期間進行艾滋病檢測。

全球的難題

對維和人員的處理上，各國的做法遠不如聯合國維和行動部的措施那么協調，１９９５到１９９６年間進行的一項調查表明，受調查的６５個國家９８％聲稱，政府在為軍隊提供艾滋病防御教育，主要是舉辦集體講座和散發資料等。然而事實上，只有５７％的國家每年舉辦超過一次的定期講座，而在非洲和亞洲，情況尤其令人失望。８２％的國家稱，政府在努力推廣安全套的使用，但只有６５％的國家制定了具體的推廣政策，只有６９％的國家具體指導如何正確使用安全套。

調查表明，９４％的國家在軍隊中進行了ＨＩＶ病毒檢測，７８％的軍隊進行了強制檢測，主要是在征兵或駐軍時進行。但只有２１％的軍隊定期進行ＨＩＶ檢測，２８％對退役士兵進行了檢測。調查也顯示，在自愿基礎上進行檢測時，測試前參加咨詢的人（８７％）超過了強制檢測中參加咨詢的人數（６２％）。不過，測試后各國的軍隊都會提供咨詢服務。

這場戰爭面臨兩大挑戰，首先是資金不足，其次是難以搜集關健數據，使得對教育等措施的效果評估和監測不力，從而難以進一步制定政策。

美國前副總統戈爾２０００年在聯合國安理會上說：“維護安全的核心是保護生命。現在我們知道２１世紀前１０年死于艾滋病的人數不亞于整個２０世紀死于戰爭的人數?！比缃瘢覀円仓溃滩⊥{的有效方法是存在的。我們要討論的是，艾滋病在軍隊中蔓延所造成的嚴重后果是否值得引起全球的關注，并采取措施。否則，它將繼續威脅安全和穩定，導致更嚴重的混亂，甚至毀滅。

（李惠君薦自《編譯參考》）