冠狀—鎖骨下動脈竊取綜合征的治療

摘要：目的 確定鎖骨下動脈血管重建術是否可以避免和治療冠狀動脈和鎖骨下動脈竊取綜合征。方法 1985年一2004年40名被診斷患有冠心病伴鎖骨下動脈阻塞病，其中在冠狀動脈移植手術前被診斷的病人為組1(n=10)，冠狀—鎖骨下動脈竊取綜合征艾生在冠狀動脈旁路移植手術后被診斷的病人為組2(n=30)。組1病人直接接受同側鎖骨下動脈旁路移植術和同側乳內動脈被使用為至少冠狀動脈旁路當中的一個管道。組2病人接受胸外鎖骨下動脈—頸動脈旁路術，20例經皮下穿刺血管成形和支架術，作為冠狀—鎖骨下動脈竊取綜合征的治療。結果 所有病人經過治療后癥狀消失。一名病人接受了經皮血管成形和支架術后，死于進行性的腎衰竭：隨訪共計為117病人年(平均3．1年／病人)。組1血管旁路移植術后的開放率是100％(平均隨訪3．7年)。組 2經過經皮穿刺血管內成形和支架術或旁路移植術后(平均隨訪2．9年)。結論 鎖骨下動脈血管重建術可以避免冠狀—鎖骨下動脈竊取綜合征，并對其提供有效的治療，同時降低了手術風險。中期隨訪顯示旁路管道具有良好的開放率。

關鍵詞：冠狀動脈疾病；鎖骨下動脈疾病；冠狀—鎖骨下動脈竊取綜合征；經皮穿刺血管內成形術；鎖骨下動脈旁路術

中圖分類號：R543．3

文獻標識碼：B

文章編號：1672—1349(2005)07—0652—02