米伊斯教授信箱

山東省青島市南區福州路××號 戴××：我想做隆鼻手術，在選擇隆鼻材料時，人工骨與固體硅膠相比哪一種更好？好在什么地方？有缺點嗎？

答：人工骨注射隆鼻手術簡單，痛苦小，而且容易塑形，見效快，凝固后又不會變形或吸收，因此效果持久。但由于其在凝固前呈濕沙狀，不定形，無彈性，因此不宜用于無骨性支撐的軟組織整形，比如對鼻圓鈍或過低的“大鼻頭”就不會有很好的充填修飾效果；還有一個美中不足是，萬一出現不良反應很難完全取出來。固體硅膠鼻模（又叫鼻假體）是經過幾十年臨床驗證、目前國內外用得最多的植入法隆鼻材料，它性能穩定，刺激性小，不易彎曲變形，發生排斥反應者僅為0.5%~1.0%，而且一旦發生不良反應可以很容易地取出來，不會影響再次手術隆鼻。

安徽省淮南化工總廠 曾××：我和我姐才30歲出頭就都有了眼袋，最近去一家美容中心做了去眼袋手術，效果并不好，我的眼皮有點外翻，我姐姐的眼瞼上可見到一條隱隱的溝，這是為什么？可以再做手術修整嗎？

答：不少美容師由于對眼袋的形成及表現認識不清楚，都千篇一律地采用傳統的單一切除眶隔脂肪及皮膚的手術方法去眼袋，致使有的留下瞼緣切口疤痕，有的像你一樣出現下瞼外翻，還有的如你姐姐那樣出現下瞼凹陷形成的小溝。眼袋去除術必須針對不同的情況采用不同的手術方法，比如：對于單純皮膚松弛型眼袋，只需去除多余皮膚，不必破壞眼輪匝肌及眶隔脂肪等其他組織，這樣可避免術后出現下瞼皮膚凹陷；遺傳所致的眼輪匝肌肥厚型眼袋只需修薄眼輪匝肌即可，無須去除脂肪，否則就有形成下瞼外翻的可能；對于眶隔脂肪先天過度發育引起的下眼瞼膨隆型眼袋，由于其皮膚彈性佳，眼輪匝肌力量好，只需去除脂肪而不必去除肌肉及皮膚，只有中重度膨隆時才切除多余皮膚，并收緊眶隔及眼輪匝肌。去眼袋手術失敗后可以再次修整，但難度較大，術后看上去能有所改觀就算達到了治療目的。

湖北省荊州市電信公司 蘇××：我臉上本來只有幾顆斑，顏色很淡，但自從生了小寶寶后色斑增加成片，顏色也加深了，不知用什么方法可以祛除？貴刊去年第6期上介紹的“磨皮激光”和第8期上推薦的“基因敲除療法”我可以用嗎？

答：生育后你臉上原有的色斑增多了，連成片了，顏色也加深了，這很可能是有了與妊娠、內分泌功能失調、長期服用避孕藥，以及生育后維生素A、C或煙酸缺乏有關的黃褐斑，建議去醫院請有經驗的皮膚科醫師看看。如果是上述原因所致的黃褐斑，光靠一般局部涂藥或采用磨皮激光難以從根本上解決問題，即便把色斑祛掉了，大多數還會反彈復發。“基因敲除療法”是新開發的祛斑方法，你可與第四軍醫大學附屬西京醫院整形美容中心（郵編710032）的郭樹忠教授聯系，詳細咨詢有關這方面的情況。

寧夏銀川化肥廠 李×：小時候我的牙齒很白，但最近我發現自己的牙齒變黃了，可能與我喜歡喝茶、嚼茶葉有關。聽說牙齒可以漂白，我可以去做嗎？

答：牙齒著色有表層和深層之分，表層染色是因為牙垢、牙結石等病變，或是食物、飲料、吸煙以及藥物、細菌產生的色素所造成；深層染色的原因有飲水中含氟過量（氟斑牙）、在牙本質形成過程中服用了四環素（四環素牙）、齲洞（蛀牙）內細菌的分解物或有銀汞等金屬充填物，還有牙外傷或患有黃疸、出血性疾病等。目前，著色牙的美容修復方法主要有超聲波洗牙、牙齒脫色漂白、樹脂涂層修復和人造瓷冠修復，建議你去條件好的醫院請口腔科醫生看看，先找找著色的原因，確定著色的程度，然后有針對性地進行美容修復，才可恢復牙齒的天然外形和自然色澤。

云南省昆明市東部客運站馬軍站新村交通醫院 王××：也許是上初中時我走路或做跳繩、跳海游戲時都把身體重心放在右腿上，使右腿比左腿粗1~2公分。可去大醫院做核磁共振檢查有“脊髓前角細胞受損”，說是小時候患脊髓灰質炎留下的后遺癥（我未患過此病）。在貴刊第132期上看到自體脂肪肌肉內移植術可以矯正雙下肢周徑不對稱，我可以做這種手術嗎？

答：你的右腿比左腿粗，不管是先天畸形，還是由于后天負重活動右腿遠遠超過左腿，或患過脊髓灰質炎，都適合作自體脂肪肌肉內注射移植矯正術。就是用60毫升注射器及10厘米長的15號針將從右大腿外側或臂部、腹部采集到的脂肪，注入到左腿充填區域的肌肉筋膜下和肌肉淺層，以增加左腿的周徑使其與右腿一致。注意回抽無血后邊退針邊注射脂肪，盡可能均勻、多方向將脂肪分散在肌肉內，必要時輕輕按摩利于脂肪的分散。這是目前矯正“O”型腿、兩腿不對稱及腿部軟組織發育不良的較好方法。

新疆石油局白堿灘醫院 劉××：一個快50歲的滿臉堆著皺紋的女性如果想變得年輕些，應該怎樣設計手術？是不是做了全面部除皺術就能達到目的？

答：一般來說面部老化的表現除了面頰部皮膚松弛、皺紋和腮腺下垂外，還往往有鼻唇溝及下頜部位脂肪堆積形成的“垂肉”。因此，為了獲得協調而年輕化的面部表現，在行面部除皺術解決皺紋、皮膚松弛、腮腺下垂等問題的同時，常需行鼻唇溝及下頜區的吸脂術。面部的美容手術設計只有考慮得更加全面而富有整體觀念，才能獲得良好、協調的美容效果，因為面部衰老往往不只表現在一個器官。

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