肛瘺形成“三部曲”

肛瘺，俗稱“老鼠偷糞”，是肛管、直腸周圍膿腫自行破潰或手術(shù)切開后，遺留下未經(jīng)愈合的慢性感染性管道。它的治療方法雖然很多，卻很難根除，給患者帶來許多的不便和痛苦。

肛瘺是一種慢性疾病，它的形成過程也是很漫長(zhǎng)的，因此如果我們能夠在它尚未形成時(shí)就加以重視并及早徹底治療，將會(huì)給今后免去很多麻煩。下面我們就來介紹一下它是如何形成的，以及這個(gè)過程中的蛛絲馬跡。簡(jiǎn)要來說，肛瘺的形成是一個(gè)三部曲：入侵、蔓延、破潰。

入 侵

直腸是大腸的下段，下與肛管相連，肛管的下端即為肛門。肛竇是直腸壁上向上開口的類似衣袋狀的結(jié)構(gòu)，“衣袋”內(nèi)常積存肛門腺體的分泌物和糞便，也是細(xì)菌的棲息之地。組成肛竇的薄膜狀組織叫肛瓣，當(dāng)糞便過硬或含有雞骨、魚刺等尖硬異物時(shí)，容易損傷肛瓣。這時(shí)肛竇內(nèi)的細(xì)菌即可從傷口趁虛而入，引起肛竇炎。

患肛竇炎時(shí)病人有肛門不適、刺痛現(xiàn)象，疼痛可涉及會(huì)陰部、骶尾部或大腿后側(cè)。在排便時(shí)疼痛加重，但便后數(shù)分鐘即消失。病人在排大便前，常有少許黏性分泌物或血液排出。醫(yī)生作肛門指檢時(shí)，可感到肛門括約肌較緊張，并摸到腫大、壓痛的肛竇。

蔓 延

肛竇炎癥狀不嚴(yán)重，常被忽視而未加以治療，時(shí)間一久細(xì)菌可直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴液傳播到肛管直腸壁外，引起肛管直腸周圍膿腫。

如果患者在行走、坐下或受壓時(shí)疼痛加重，就有可能是肛竇炎擴(kuò)散形成了肛門旁皮下膿腫，即膿腫位于肛門邊緣，一般不大，但疼痛明顯。檢查可發(fā)現(xiàn)局部紅腫，壓痛明顯，在肛門周圍可摸到硬結(jié)或有波動(dòng)感的腫塊。

肛門旁皮下膿腫繼續(xù)蔓延，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛等感染中毒癥狀。局部疼痛也較顯著，還有排尿困難和大便排不完的感覺。加上醫(yī)生檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)肛門皮膚和較大范圍的腫脹、硬結(jié)和壓痛，邊界和波動(dòng)不明顯，直腸指檢時(shí)有壓痛，就說明已發(fā)展到了坐骨直腸窩膿腫。

如果肛門內(nèi)沉重不適，直腸指檢時(shí)摸到直腸壁上有卵圓形小腫塊，波動(dòng)感明顯，則可能是黏膜下膿腫。

如果向其他方向蔓延，還可以發(fā)生骨盆直腸間隙膿腫，由于位置深隱，局部癥狀不明顯。病人有直腸內(nèi)重墜感或排尿不適和發(fā)熱畏寒等全身感染中毒癥狀。或者直腸后間隙膿腫，也以全身感染中毒癥狀為主。但病人直腸內(nèi)有重墜感，骶尾部酸痛并可放射至大腿后方。體檢時(shí)尾骨與肛門之間有深部顯著壓痛，直腸后壁有隆起，壓痛和波動(dòng)感。

總之，肛竇炎如果沒有被及時(shí)治愈，它就會(huì)向肛門周圍的各個(gè)方向蔓延，形成局限性膿腫，使患者苦不堪言。

破 潰

肛管、直腸周圍膿腫不會(huì)長(zhǎng)久地保持原狀，當(dāng)它們向體表蔓延，并穿過皮膚形成破潰時(shí)，會(huì)遺留下未經(jīng)愈合的慢性感染性瘺道，這就是肛瘺。

肛瘺在慢性期表現(xiàn)為從瘺口流出少量膿液，也可從瘺口排出少量大便和氣體。一般無(wú)疼痛，僅有肛門內(nèi)墜脹不適。但在急性期有明顯疼痛和局部紅腫、發(fā)熱、壓痛，甚至全身性低熱。當(dāng)有較多膿液自肛門內(nèi)或瘺口排出后，又恢復(fù)到慢性期。如此遷延不愈甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，給病人帶來不盡的痛苦。

從以上可以看出，細(xì)菌在肛管直腸肇事最終形成肛瘺，多由人們不重視的肛竇炎開始。這真是“千里之堤，毀于蟻穴”。所以，平時(shí)要注意保持肛門部清潔，一旦發(fā)生肛門部不適，要及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)治療。