心梗后如何避免復發

陳繼英

心肌梗死即使渡過急性危險期，仍存在有復發的危險性，其死亡率較高，據中國醫學院阜外醫院對742例心肌梗死病人的20年隨訪觀察統計，兩年內再次心肌梗死者達72％，以后則隨時間的推移其危險性逐年降低。因此，在心肌梗死發病后兩年內，一定要預防復發。

1．堅持用藥與定期復查。一定要遵醫囑，堅持服用硝酸甘油片、消心痛片或復方丹參片等擴張冠狀動脈及活血化淤類藥物。高血壓是冠心病三大危險因素之一，所以，原有高血壓者還要堅持服用降壓藥物。潘生丁與腸溶阿司匹林片有阻止血液凝集的作用，應堅持長期服用。一般認為，如堅持用藥1年后仍未出現嚴重心臟并發癥，才可逐步恢復正常工作。為及時調整用藥及調整活動量，出院后的半年內每月必須到醫院復查1次。

2．加強心理調適。需消除對心梗的恐懼心理，有的人病后總害怕再次心梗，甚至認為自己活不長了而情緒消沉，越恐懼、緊張，應激反應越強烈，體內產生的兒茶酚胺類交感興奮物質就越多。這只能加重血管痙攣，血壓升高，促成心肌進一步缺血損害，甚至再次心梗。所以病人出院后一定要放下包袱，解除對心梗的精神負擔，滿懷信心地繼續自我康復治療。心理調適越好，康復效果越好。

3．堅持清淡飲食。因高血脂是冠心病的主要危險因素，所以，出院后的心梗病人更應多吃蔬菜和水果，少吃動物油、動物內臟等。此外，飲食宜少量多次，切忌暴飲暴食，每餐吃七八成飽即可。

4．要適當運動。以往多要求心梗病人絕對臥床，恢復期也限制活動，這對康復不利，很容易繼發血栓栓塞、墜積性肺炎等多種并發癥，甚至再堵塞。其實心梗后第3周即可開始有限度的鍛煉，從低運動量開始，逐漸增加，從在室內走到戶外散步，直至打太極拳，但要在醫生指導下進行，不可運動過量。

5．避免寒冷。因寒冷的刺激可反射性引起動脈突然收縮而再發生心肌梗死，所以要盡量避免冬夜、清晨上廁所或逆風而行。

6．控制性生活。發病后，兩個月內禁止性生活，兩個月后可恢復，但應有節制。性生活是增加心臟負擔的重要因素，因此心肌梗死患者在打算過性生活之前，要慎重估計一下心臟狀況，如果存在有心慌、心跳不規則、心前區發悶等情況，還是避免為好。如果是在房事過程中出現上述情況，則要盡快使情緒恢復穩定，而且在此后的3—4個月內避免性生活。

7．預防感染。發生感染時易誘發心絞痛和心肌梗死，故在冬春季節要注意預防呼吸道感染，夏秋季節要注意預防胃腸傳染病。