活血祛瘀法治療中風先兆

宋海云

中風先兆，臨床主要表現為：頭暈目眩、失眠、煩躁、舌或手指麻木，或一時性偏癱，言語不利。如不及時治療。有可能發展為中風。臨床上，我們根據疾病的發生機理，采用活血祛瘀法為主，配以辯證分型治療中風先兆，獲得了良好的效果，起到預防中風發生的作用。

基本方丹參25克，川芎15，克，桃仁15克，紅花12克，赤芍15克。在治療時，結合患者的癥狀、體征、舌脈等臨床表現，主要分為4型進行辨證施治加減用藥。

肝陽上亢型患者平素血壓偏高，并隨情緒的波動起伏較大，常伴有頭痛頭脹、急躁易怒、少寐多夢或眩暈耳鳴、手足麻木、舌紅、苔薄、脈弦細數。治宜活血祛瘀、平肝潛陽，基本方加珍珠母25克，川牛膝15克，黃芩9克，山梔9克，夏枯草9克。

肝腎陰虛型患者頭痛眩暈、耳鳴如蟬、腰膝酸軟；五心顛熱、少寐多夢、舌紅、脈弦細數。治宜活血祛瘀、滋補肝腎，基本方加白芍15克，元參15克，禾冬15克，龜板20克?龍骨20克，牡蠣29克，牛膝18克，枸杞15克，首烏15克。

氣虛血瘀型患者一側肢體麻木無力、面色無華、氣短乏力或肢體、肌肉震顫，或視物模糊、舌質淡、脈細無力。治宜活血祛瘀、益氣通絡，基本方加黃芪30克，黨參15克，桂枝9克，絲瓜絡12克，甘草6克。

痰濕阻滯型患者一側肢體沉重麻木；眩暈、胸伺泛惡、舌體胖、苔白膩、脈弦滑。治宜活血祛瘀、豁痰祛濕，基本方加姜半夏12克，膽南，星9克，茯苓12克，白術15克，炒枳殼9克，橘紅9克，僵蠶，12克。

臨證見陽虛者加肉，桂、制附子、杜仲、巴戟天，高血壓甚者酌加山楂石決明、澤瀉，淤血甚者酌加水蛭、三棱，麻木偏于上肢者加桑枝、天麻，麻木偏于下肢者加牛膝、天麻，麻木偏于面部者加僵蠶、全蟲。以上方劑，每日1劑，水煎服。

祖國醫學對中風先兆早有論述。明《醫學六要》有“中風者，必有先兆，中年人但覺大拇指時作麻木，或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有中風暴病”的記載。筆者在臨床觀察到：中風病的發生，一般在數丹前就有臨床癥狀，但因癥狀輕微，常不被患者及家屬重視，以致造成“暴病”。中風的發病機理，其本在于肝腎氣血衰少，其標為風火痰濕壅盛所致。究其演變結果均可造成邪阻經脈，血流阻滯而中風。中風先兆，其病理與中風同，僅是程度上的差異。所以，治療中風先兆依“治風先活血，血行風自滅”的原則而設，采用活血祛瘀為主。基本方中，丹參、川芎、桃仁、紅花、赤芍等具有明顯改善微循環障礙及抗血栓形成的作用，可使血液“濃”“粘”“凝”“聚”得到改善，恢復正常的腦組織供血量。

同時結合辨證分型，配以滋補肝腎、益氣通絡、豁痰祛濕等法以調節全身機能，所以對防止或推遲中風的發生能。起到重要作用。