防治脂肪肝　時機是關鍵

范建高

◆據一統計資料顯示，上海在校肥胖兒脂肪肝發生率高達46.7％

◆保肝藥物在脂肪性肝病治療中，僅僅是一種輔助措施

◆只要做到合理膳食、少飲酒、多運動、合理用藥，就能夠遠離脂肪肝

脂肪肝，就是指肝細胞內堆積過多的脂肪。按其堆積程度所致的危害，分為三型：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。從發病因素來分，脂肪肝又分為酒精性與非酒精性兩種，前者是因為攝入酒精過多所致；后者則主要與肥胖、糖尿病和血脂異常等有關。

非酒精性脂肪肝危害亦不少

我們常在各種媒體上看到許多有關酒精性脂肪肝的文章，而少見談非酒精性脂肪肝的。其實非酒精性脂肪肝的發病率并不低，且發病率呈逐年上升趨勢，患者漸趨低齡化。據一統計資料顯示，上海在校肥胖兒脂肪肝發生率就高達46.7％。以前，大家對其不夠重視，將它列為亞健康狀態，其實它的危害卻不少：

●至少有20％的非酒精性脂肪肝不是單純性的，已發展成脂肪性肝炎，這是隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，也是肝功能衰竭的原因之一。

●即使是單純性的，其肝臟與正常肝臟相比，也要脆弱一些，較易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染等傷害，導致其他類型肝病發生。非酒精性脂肪肝已成為發達國家（或地區）慢性肝病的首要病因。另外，如果將該脂肪肝作為供肝用于肝移植，也極易發生移植肝無功能。

●對于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現，可能提示“惡性肥胖”。這類人很容易并發血脂異常癥、糖尿病、高血壓，使冠心病、中風的概率顯著增加。

“非酒精性脂肪性肝病”作為一種疾病，應引起足夠的重視。即使是沒什么不適癥狀、且不伴有轉氨酶增高（往往為單純性）的脂肪肝，亦應及時防治。

防治宜在“單純”時

種地人無論是撒種還是栽秧，都要選個時節。治療脂肪肝也如此，得看準時候。抓住脂肪肝“單純”時防治，會事半功倍。

單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現。在早期，我們若能及時去除病因和控制原發疾病，脂肪肝是完全可以在數月內治愈的。如酒精性脂肪肝，戒酒絕對有效；多數藥物和工業毒物性脂肪肝，在及時停藥或脫離有毒工作環境后，亦可康復；營養不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質后，即可逆轉；肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍，亦可消退。

如果我們不抓住脂肪肝“單純”的時候收拾它，等其發展成脂肪性肝炎，那時再治療，常需一年乃至數年以上時間才能完全康復，甚至少數患者仍可進展為不可逆轉的肝硬化。待發生肝硬化時，則難以完全治愈。因此，強調脂肪肝的早期診治，是非常必要的。事實上，許多脂肪肝患者難以康復，往往就是因為治療不及時，或治療方法不當，或療程不夠所致。

藥物僅僅是輔助手段

所有脂肪肝患者都需要接受治療，但治療手段不僅僅限于藥物和保健品。對大多數脂肪肝而言，節食、鍛煉等措施，遠比保肝藥物治療更為重要。

對于肥胖患者而言，減肥是單純性脂肪肝惟一有效的治療措施。對于伴有轉氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥是確保保肝藥物起效的前提條件，并且減肥可防止肝移植術后脂肪肝復發。

需要強調的是，盡管控制體重、降低血糖、調節血脂，有助于肝內脂肪沉積的消退，但對于伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要加用保肝藥物，以阻止肝病進展、減少肝硬化和肝功能衰竭的發生。只不過，保肝藥物在脂肪性肝病治療中，僅僅是一種輔助措施，是一個短期強化行為，患者真正需要的，仍然是長期堅持科學的生活方式，否則就是治好了脂肪肝也會復發。

總之，對于溫飽解決以后的廣大群眾而言，缺少的不是“營養”，而是運動；急需的不是補品，而是科學的生活方式。只要做到“合理膳食、少飲酒、多運動、合理用藥”，我們就能夠遠離脂肪肝的威脅。