先心病宜早治療

申　林

先天性心臟?。ê喎Q“先心病”）是嚴(yán)重危害兒童健康的疾病之一。據(jù)有關(guān)資料報道，如未經(jīng)及時治療，約40％的先心病患兒會在２歲內(nèi)死亡，而大多數(shù)存活的患兒生存質(zhì)量也不高，即使其心臟病不十分嚴(yán)重，但活到40歲以上者亦為數(shù)不多。

先心病患兒由于存在心臟畸形，血液產(chǎn)生分流致使心臟負擔(dān)加重，最終產(chǎn)生心力衰竭而死亡，故宜盡早治療。先心病患兒常常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生上呼吸道或肺部感染，生長發(fā)育遲緩，活動耐力差，甚至出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺，呼吸困難，心動過速等心衰表現(xiàn)，嚴(yán)重者還易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。但是對于心臟畸形不太嚴(yán)重的患兒來說，可能不表現(xiàn)出明顯的癥狀，只是在體檢時能聽到心臟雜音。這類患兒尤應(yīng)及早診斷治療，以免在成年后出現(xiàn)癥狀而影響其生活質(zhì)量及壽命。

先心病的診斷較容易，一般根據(jù)患者的癥狀，聽診時聽到心臟雜音，再加上一些輔助檢查，如心電圖、胸片、超聲心動圖、心導(dǎo)管檢查或造影等，便可作出明確診斷。絕大多數(shù)患兒通過彩色超聲心動圖檢查，即可明確診斷。彩色超聲心動圖檢查是診斷先心病準(zhǔn)確率很高的一種方法，無創(chuàng)傷、簡單、易行。

先心病不能自愈，吃藥、打針亦不可能根治。大多數(shù)患者需通過外科手術(shù)或介入治療，才能根治。以前由于手術(shù)條件及技術(shù)等限制，患兒往往需要等到３～４歲以后，才能接受手術(shù)治療，故很多重癥患兒因得不到及時治療而夭折，或喪失手術(shù)時機。如室間隔缺損，隨著患兒年齡增長，病情加重，最后因嚴(yán)重肺動脈高壓而產(chǎn)生反向分流，即右向左分流，患兒出現(xiàn)口、唇及指端發(fā)紺，若不盡早手術(shù)，就會因心臟功能衰竭而死亡。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，先天性心臟病的治療有了日新月異的進步，手術(shù)治療已無明顯的年齡限制。在一些發(fā)達國家，甚至可在胎兒期在母親體內(nèi)施行先心病根治術(shù)。