氨基酸輸液講究多

郭隨章

說到氨基酸輸液，通常我們有一個錯誤的認識：氨基酸輸液是營養輸液，其實臨床上使用的氨基酸輸液分為營養型和治療型兩類，在使用過程中，應根據患者的病理、生理需要合理選用。

肝臟疾病用氨基酸輸液。這類氨基酸輸液是根據肝病或肝昏迷發病機理研制而成的。因為嚴重肝病時血漿中芳香氨基酸水平高，支鏈氨基酸水平低，故在肝病用氨基酸輸液中支鏈氨基酸含量比較高，以此來糾正肝昏迷時血漿中氨基酸異常。目前常用的此類氨基酸有進口的ＦＯ－８０和國產的１４氨基酸注射液－８００。它們用于肝昏迷患者后，可發現其腦部神經癥狀明顯改善。后者對肝昏迷患者的存活率可提高５４％。但此類氨基酸不宜長期使用，一旦病人蘇醒即應停用。

腎臟疾病用氨基酸輸液。腎功能衰竭的病人蛋白質、氨基酸代謝異常，表現為血中必需氨基酸總量、Ｅ／Ｎ比值和組氨酸水平下降，產生尿毒癥。此時輸入含８種必需氨基酸加組氨酸的制劑可糾正體內必需氨基酸的不足，使潴留的尿素合成蛋白質，緩解尿毒癥，恢復正常平衡，主要用于非終末期慢性腎衰和腎病綜合征。

癌癥用氨基酸輸液。對癌癥患者給予高營養輸液可提高機體抵抗力，但高營養輸液同時有促進腫瘤生長的危險。曾經有人報告除了賴氨酸、脯氨酸外的其他各種氨基酸輸入人體內后，經一系列生化反應，生成多胺（主要的細胞增殖物）是手術后引起腫瘤發展和轉移的重要原因。所以有人認為，癌癥患者應該用其他高營養輸液代替氨基酸輸液，或只能在短時期內使用。

營養型氨基酸輸液。這類輸液常用的有復方氨基酸１１－Ｐ１２等。此類氨基酸的特點，一是含氨基酸的種類多（１１～１８種或更多）；二是有些在臨用前需加葡萄糖注射液混合，其目的是提供充分熱源；三是氨基酸中加入了山梨醇、木糖醇作為能源，防止氨基酸作為熱能消耗。營養型氨基酸輸液適用于胃腸道疾病引起的消化、吸收功能障礙所造成的蛋白質缺乏癥，創傷、燒傷和手術后蛋白質缺乏癥等。營養型氨基酸輸液中加入了木糖醇，具有刺激胰島產生胰島素的作用，對糖尿病患者更為適用。但營養型氨基酸輸液對肝臟代謝會產生一定的負擔，故對肝腎功能嚴重障礙者應禁用。

氨基酸輸液中往往帶入一些有降壓作用的物質，又是高滲溶液，故輸入速度宜慢，過快會造成病人一過性的頭暈、嘔吐、低血壓、心律不齊等反應。氨基酸輸液均有其適宜的ＰＨ值，在使用中不宜與其他藥物在同一容器內混合使用，否則會影響氨基酸輸液的穩定性。