這些浮腫不是病

夏明輝

浮腫可以是心臟病、腎臟病、肝臟病及某些內分泌疾病的信號，也可以是營養不良的表現，這些由特殊疾病引起的浮腫，醫生尋找病因并不難。但有的浮腫，卻不是由上述病因引起，而純粹是生理性的，對于這些情況，你大可不必驚慌。

經前期浮腫有一些婦女平素健康，但在月經前7～14天，出現眼皮浮腫，早晨起來覺得兩眼睜不開，手部、踝部和兩下肢也可浮腫，同時，還有煩躁、易怒、失眠、疲勞、思想不集中等癥狀，多半在月經前達高峰；月經過后尿量增加，浮腫和其他癥狀隨之消失。由于這種浮腫及其癥狀與卵巢內分泌功能變化有明顯關系，所以叫“經前期浮腫”。因浮腫可以每月發生，一般認為是生理性浮腫。如果癥狀比較重，于月經來潮前10天左右，可在醫生指導下口服少量甲基睪丸酮，能起到預防和治療的作用。

特發性浮腫這是一種功能性浮腫，多見于中年婦女。浮腫的出現除與月經有關外，還與站立、行走等特殊姿勢有關。這樣的人站立時血壓下降較多，下肢血液淤積，躺臥、休息時浮腫減輕，所以浮腫在上午和早晨比較輕，下午和傍晚比較重。

判斷是不是特發性浮腫，有一種簡便的試驗診斷方法：清晨不吃不喝，排尿以后，在20分鐘內喝1000毫升水，然后每小時排尿一次，連續4次，測定總尿量。第1天試驗時躺著，不用枕頭；第2天試驗時站著，可以自由活動或工作。試驗結果：如果站立時的尿量比躺著的尿量少一半以上，就可以斷定為“特發性浮腫”。這類浮腫大都比較輕，不必特殊治療。如果浮腫比較重，可以適當臥床休息，活動時穿彈性長襪，少吃食鹽，飲食以清淡為好；必要時吃一些鎮靜藥和少量利尿藥，就可使浮腫消退。

有些人對溫度反應異常，在高溫環境下容易出現浮腫。每年夏天，由于血管反應異常，對一般人無明顯影響的溫度刺激，對他們卻會引起體表血管擴張，并出現浮腫。環境溫度降低時，浮腫就消退。正因為如此，這類人特別害怕炎熱的夏天，也不能從事高溫環境下的工作。

還有一種常見的體位性浮腫，就是在長途旅行時，如坐火車硬座或坐汽車，由于下肢長時間下垂并缺乏運動，下肢血液回流受阻，這樣也會形成一種生理性的體位性浮腫。這類浮腫一般也不需要治療，在旅行結束后，經過休息，都可以自動恢復。

藥物性浮腫特點是吃藥后發生浮腫，停藥后浮腫消退。如服腎上腺皮質激素、甘草、睪丸酮、雌激素、胰島素、硫脲、過氯酸鉀、蘿芙木等藥物，都可以引起浮腫。但不是每個人吃這些藥都引起浮腫，這與個人的機體反應特性有關。

發現自己浮腫以后，首先要區別是哪一種性質的浮腫，特別要排除特殊疾病引起的病理性浮腫。這類患者只要原發疾病未治好，浮腫就很難消退。對于功能性浮腫及藥物性浮腫，只要認識到，處理并不困難。容易發生功能性浮腫的人，平時注意生活規律，保持精神愉快，適當進行一些戶外活動，少吃鹽，多吃富含維生素的清淡食物，個別情況下可服用少量利尿藥。