“小”感冒掩蓋“大”心病

宋海云

汪先生是公司的業務主管，事務繁忙，可能是前兩天受了涼，這幾天總覺得頭痛、流鼻涕、胃口也不好，還有點低燒、咳嗽。公司的一位同事說汪先生是因為受涼得了“傷風感冒”，自己吃點藥就沒事了。汪先生也不想搞得那么麻煩，于是便在藥店買了些普通的感冒藥自服。誰知幾天過去，癥狀不但沒有減輕，體溫還有所升高，汪先生不得不請假到公司附近的一家小診所看病。大夫檢查后，讓汪先生拍了胸片，診斷為“上呼吸道感染”，并進行治療。然而兩個多星期了，汪先生先后換用多種藥物，仍有發熱，且覺得人越來越容易疲勞。不得已，只好再到大醫院求診。

在詳細詢問了汪先生的病情后，張師醫得知除頭痛、發熱、咳嗽等“感冒”表現外，汪先生近來還出現上樓時氣不夠用，不能像平時那樣快步上樓，中間往往要休息一會兒。張醫師仔細檢查汪先生的心臟，發現有明顯的心臟雜音，而汪先生自己訴說從未有過心臟病。通過各項檢查及參考患者的病史，張醫師診斷汪先生患的是感染性心內膜炎，也就是說心臟瓣膜發炎了。

“心臟瓣膜發炎？怎么以前從未聽說過？”汪先生不解地問道。張醫師耐心地解釋道：“像您這種心臟瓣膜炎，醫學上稱之為感染性心內膜炎，它是在人體抵抗力下降時，細菌侵入到人體心臟瓣膜上所引起的。”

那么是不是人一感冒就會引起心臟瓣膜發炎呢？

當然不是。當人體抵抗力下降時，細菌大多侵入那些原有病變的心臟，如風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病（室間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯征等）、二尖瓣脫垂等，但有時也會侵入原來沒有病變的心臟。

感染性心內膜炎起初的表現常和一般的感冒類似，如發熱、頭痛、乏力、食欲下降、咳嗽，所以臨床上很多病人都容易被漏診和誤診，延誤病情。隨著病情的進展，患者可出現皮膚出血點、淤斑、肝脾腫大，還有貧血等。另外，細菌往往會在心臟瓣膜上聚集生長，形成醫學上稱之為贅生物的東西，如果贅生物脫落，可隨血循環引起其他重要臟器血管的栓塞，從而導致不同的表現。例如栓塞腦動脈可引起腦梗塞，出現偏癱表現。病情嚴重者可引起心臟瓣膜穿孔、進行性心功能不全以及惡性心律失常，危及生命。

汪先生的病由于延誤時間太久，已經出現心臟瓣膜穿孔，導致心臟不能有效地向全身各處供血，所以汪先生感到越來越疲勞，出現心慌、上樓時氣促等表現。因為他的心臟瓣膜已穿孔，并不是單純藥物能治療的，只好轉外科行手術進行瓣膜修補。經過近三個月的精心治療，汪先生總算死里逃生。

所以，如果出現感冒、發熱經治療一星期以上仍未退熱者，或原有心臟病的人出現感冒、發熱時，要注意有患感染性心內膜炎的可能，應及時到醫院進行檢查，如抽血做細菌培養、心臟超聲波檢查等以排除是否有心臟瓣膜發炎。一旦確診為感染性心內膜炎，則必須住院進行治療。其實，大多數病人只要治療及時，與醫生配合，應用足夠療程的合適抗菌藥，單純藥物治療就可以痊愈。但值得注意的是，藥物治療需要４～６個星期以上方能完全治愈，所以不宜太快停藥。有些病人經治療２～３個星期后，見病情明顯好轉，就放松治療，結果又復發，而且還容易引起細菌耐藥，使病情拖延。