霧里看花的無痛人流

莫德玉

“輕松睡上一小覺，早孕煩惱就丟掉”“不需擴宮，不影響生育”無痛人流術真的如廣告語中的那樣神奇嗎？我一次又一次的回憶40余年的臨床經驗，查閱資料，婦產科學、婦產科的各種權威性雜志中沒有記載，但書中卻寫著人工流產的近期并發癥，如子宮穿孔、吸宮不全等，遠期并發癥，如宮腔粘連，子宮內膜異位癥等，均歷歷在目。

近幾年來，某些醫院的婦科部分由私人承包，各種名字好聽的私家醫院、門診部花巨資投入廣告，以換來高額的經濟效益，給人流手術戴上美麗的花環，而忽視它真實的一面。那些未婚先孕者，認為無痛人流是無所謂的事情，由此而產生一些負面影響。

在門診常遇到病人提出以下疑問并要求解答。

一、病人小潔說，既然做無痛人流手術如此輕松，以后可以不避孕了，隨時懷孕，隨時行無痛人流術不就行了嗎？

醫生點評：

隨著醫學技術的進步和醫療模式的改變，更多的人性化治療措施在臨床上陸續開展，無痛人流就是其中頗受歡迎的新舉措。曾經讓無數女性遭受痛苦、創傷的人工流產手術，如今變得輕松溫馨了。

但是，無痛人流與普通人流的操作程序并沒有什么兩樣，身體的受損程度完全一樣，區別僅在于一個施行全身麻醉，一個不麻醉或僅是局部麻醉。人流手術只是避孕失敗的補救措施之一，不可替代常規避孕方法。無痛人流，僅僅只是減輕了手術中的疼痛感覺，無法避免人流術的不良后果，短期內反復行人流術，會影響子宮創面的修復，損傷子宮內膜，甚至子宮肌層，造成子宮頸、子宮腔粘連，月經量減少等不良后果。如發生感染引起盆腔炎、輸卵管炎，還可導致宮外孕，甚至不孕。因此，不能為所欲為地反復人流，即使當時不痛，手術的風險性與并發癥依然并存。

二、病人芳芳說，無痛人流就像是一場美夢，還為病人保密，為什么不可以一個人悄悄地來，悄悄地去呢？還要簽字干什么呢？

醫生點評：

并非所有的無痛人流術都可以在門診進行，手術時必須要具備必要的搶救設施，由專職麻醉師麻醉，由婦產科醫生手術。在一般的門診行無痛人流術，最好是在妊娠45~60天之間。當然，關鍵是B超證實孕囊大小在15~35mm之間，過大或過小都會提高手術的難度，有的還需住院手術。由于手術有一定的風險性，術前必須要簽字才能手術。

即使是在門診手術，由于術后常有頭暈等癥狀，需留院觀察4~6小時，術后24小時內不能自行開車、騎車。所以，病人手術當日必須有陪人，以便術后護送及關照，以防不測。

凡確診宮內早孕欲接受無痛人流的病人還應做好以下相應準備。

1、提前預約。并非廣告宣傳中的那樣隨到隨做，因為術前至少需禁水4小時，禁食6小時。

2、術前避免感冒。手術當日不能有發熱、咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，體溫超過37.5℃不能手術。

3、術前3天不能有性生活，并做好個人清潔。

4、手術當日不要化妝、抹口紅、涂指甲油，以便觀察病情變化。

5、術前安排好工作，保證術后有適當的休息和充足的治療時間，為康復創造良好的條件。

另外，無痛人流還有許多高危因素及禁忌證，需醫生嚴格把關。

常見的生殖器急性癥，如盆腔炎、陰道炎等，局部有高度的充血、水腫、疼痛，要治療后才能手術，以免留下后患。曾經有病人懇求，有急事，想手術后馬上出院請你理解醫生的一番好意，這一切都是為你的安全考慮！

三、病人王英說：無痛人流只要睡上一覺，什么感覺也沒有，一點疼痛也不留，實在太好了，為什么還要留院觀察呢？

醫生點評：

無痛人流，其實就是在靜脈全身麻醉下開展的人工流產術，自開展以來，病人反映確實不錯，術前病人的恐懼心理極大的減輕，術中病人處于睡眠狀態，全身放松，沒有因為疼痛而產生體動和痛苦的呻吟，整個手術過程僅需3~5分鐘，術后病人的意識很快恢復，無術中記憶。

無痛人流術中的睡眠狀態，其實并非完全“平安無事”，使用麻藥后，約50%的病人會出現呼吸抑制。但只要迅速、正確處理，不會有不良后果。現在有一種靜脈麻醉藥物會使病人產生愉快的幻覺，不少病人清醒后，自述做了一好夢。醒來后，由于藥物在短時間內仍有少量殘留于體內，病人常有頭暈癥狀。加上手術后子宮收縮還沒有完全消失，有些病人常會有輕微的腹痛感覺，所以留院觀察是必要的。

看來，做好避孕工作，節制生育是必不可少的，反復的人流手術終止妊娠畢竟有礙健康，請您三思而行。