鼻塞鼻通為啥反跳

應明春

感冒鼻塞是人們生活中常遇到的小毛病，很多人都知道用滴鼻藥水滴鼻后，片刻之間鼻子就能通暢。但有些患者在用藥后不久又鼻塞，有時甚至流出更多鼻涕；也有些患者即使感冒已經好了，可鼻塞遲遲不愈；為何會出現這些情況呢?關鍵還在于患者對滴鼻藥(鼻黏膜血管收縮劑)的選擇和使用不當，對滴鼻藥產生了依賴性。滴鼻藥有多種，應怎樣選擇呢?

麻黃素(鹽酸麻黃堿)是治療感冒鼻塞的常用藥物。麻黃素對黏膜上皮纖毛活動無損害，其收縮血管的作用較弱，作用時間也相對較短，很少引起藥物性鼻炎(因服用某種藥物或使用滴鼻藥而致鼻塞)。但因其有升高血壓的作用，因此高血壓、冠心病、青光眼、前列腺肥大的患者應慎用。同時，個別患者對麻黃堿過敏，滴鼻后可引起前庭炎，發生這種情況應停藥。

滴鼻凈：(苯甲唑啉)也是治療感冒鼻塞的常用藥物，別名鼻眼凈，常用有0.5％或0.1％溶液兩種。是化學合成藥，有較強的收縮血管作用，用藥后能使鼻黏膜上皮下血管短暫收縮，使鼻甲黏膜水腫暫時減輕，患者就會感覺到鼻腔通氣了。但是，如果滴用次數過多，如每日滴藥十次以上，血管持續收縮，就會產生繼發性擴張，稱之為“反跳性血管擴張”,反而使鼻甲黏膜水腫更嚴重，通氣更差，鼻塞也越來越嚴重。另外，常用滴鼻；爭對鼻黏膜有破壞作用，如纖毛消失。因此，使用滴鼻藥應首選麻黃素。

在一些偏遠山區，或在一些藥店，往往沒有麻黃素而只有滴鼻凈出售，怎么辦?為了避免因使用滴鼻凈不當而引起藥物性鼻炎，用滴鼻凈時應注意：第一，一旦鼻塞癥狀改善，應立即停藥。第二，避免長期連續、過量使用。即使用藥后鼻塞不改善，用藥時間也不能超過1周，且每次間隔時間不少于6小時，每次滴藥不超過3滴。第三，老人、小孩應用濃度低的滴鼻凈(0.05％)，新生兒不得使用滴鼻；爭。

如果因使用滴鼻；爭引起藥物性鼻炎，可以試試用低濃度麻黃素或生理鹽水滴鼻，也可以用倍他米松、地塞米松溶液滴鼻。若鼻塞嚴重，可使用兩側鼻腔交替間斷用藥。嚴重者需要配合使用鼻甲激光、微波、射頻、冷凍或注射硬化劑等療法，療效可能會好一些。