結腸癌治療新選擇：介入＋手術

鐘蕓詩　許劍民

有這么一種對付結腸癌的辦法：一方面將高濃度的藥物直接作用于局部，發揮最大的抗腫瘤作用，對全身毒副作用小，絕大部分患者能接受治療；另一方面，可將腫瘤的供血血管阻塞，使腫瘤失去血供而“餓死”。這便是——

小張是一單位的技術骨干，40歲剛出頭，可是最近大便帶血的事，一直困擾著他。去醫院一檢查，醫生的結論竟然是直腸癌，而且已經有肝臟轉移的現象。這個消息如晴天霹靂，讓小張一下子傻眼了。

若按傳統的手術治療，僅能根除局部的病灶，無法控制肝臟的轉移，會讓很多像小張這樣的患者無所適從。而近來新興的技術——術前介入治療，卻可以給患者新的希望。

◆ 穿刺點僅有米粒大

對于抗癌，內科用藥物治療，外科用手術治療，放療科用放射治療……而介入治療，是怎樣的一種方法呢？

介入治療，是利用現代高科技手段進行的一種微創性治療。就是在醫學影像設備的引導下，不用切開人體組織，而將特制的導管、導絲等精密器械，穿刺引入人體，對體內病變部位進行診斷和局部治療。穿刺點僅有米粒大小。

介入治療應用數字影像技術，擴大了醫生的視野，借助導管、導絲延長了醫生的雙手，可治療許多過去無法治療、必須手術治療或內科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。介入治療具有不開刀、創傷小、恢復快、效果好的特點，因此引人關注。

◆ 術前介入治療

據統計，結直腸癌術后約有40％的人會出現肝臟轉移，對于已有肝臟轉移的患者，傳統的手術更是無法徹底治療。

這類病人則可用介入治療：先將幾種最有效的抗癌藥搭配在一起，然后通過導管技術，找到腫瘤的供養動脈，把抗癌藥和栓塞劑直接注入腫瘤組織。

這種療法主要有兩大優勢：一方面將高濃度的藥物直接作用于局部，發揮最大的抗腫瘤作用，對全身毒副作用小，絕大部分患者能接受治療；另一方面，還可將腫瘤的供血血管阻塞，使腫瘤失去血供而“餓死”。

對于術前尚未有明確肝轉移的患者，術前若用介入治療，可消滅“隱性的轉移”（單個腫瘤細胞的轉移），配合手術和術后的全身化療，復發率顯著下降。而對于術前已有肝臟轉移的患者，術前的介入治療可使轉移灶縮小，為手術提供良好的機會，再配合術后的全身化療，患者的生存率顯著提高。

總之，介入治療的出現，為提高結直腸癌的治療效果、延長患者的生命，起到很好的作用。

◆ 費用與安全性

介入治療一次的費用大概是1000～2000元之間，但是由于它是局部給藥，所使用的化療藥物的劑量僅為傳統的1/2，所以在降低藥物費用的同時，還可減少藥物的毒副作用。

（許劍民，擅長結直腸癌的術前介入治療和手術治療，門診時間：周一下午和周四上午）