注射隆乳后還能不能哺乳

注射式隆乳經過多年的發展，已成為要進行隆乳手術女性的首選。但在先行試用的方陣中，有多少人會產生并發癥？是些什么樣的并發癥？我刊將陸續進行有關方面的報道，以期引起各界人士的廣泛重視。

醫生手記：

2003年4月的一天，我接待了一位清純秀麗、只是顯得有些像“太平公主”的女性。她曾接受過注射式隆乳手術，術后覺得右側乳房有些硬，遵照醫囑進行按摩效果不是很好，但這并沒有影響她擁有一個美好幸福的家庭。他們有了自己可愛的小寶寶，生育后雖然奶水格外豐富，但雙側乳房感覺十分脹痛，同時右側乳房逐漸增大，兩個月后變得像足球一樣。注射退奶針后，左側乳房脹痛緩解，但右乳脹痛依舊，晚上疼得難以入眠。經檢查診斷為注射式隆乳術后哺乳并發乳汁內瘺。

僅兩個月后我又遇到一位類似病人，只有23歲，2001年11月行注射式隆乳術后，右乳因受到碰撞而出血，經加壓包扎及抗感染處理，愈后手感還算不錯。但2003年6月生育后雙側乳房逐漸脹大且疼痛難忍，哺乳1個月即停止給孩子喂奶，并注射了退奶針及抗感染治療，左側乳房的脹痛有所緩解，但右乳依然脹大，連表皮靜脈都清晰可見，一到晚上脹痛更是難忍，這又是一例注射式隆乳后并發乳汁內瘺。

基本相同的病例在這么短的時間里就遇到了兩例，這不得不引起我對注射式隆乳并發癥的再次關注。

病情分析及處理經過：

兩位患者前來就診時都己注射過退奶針，并且均為右乳脹痛難忍。入院后，我們在局麻下從乳房下皺襞進針抽出3ml乳房內液體送檢，確認內容物性質屬乳汁。診斷明確后做2cm長切口用血管鉗撐開乳腺組織直到腔內，置橡皮引流管和輸液管各1根，抽出腔內液體再分別用生理鹽水、雙氧水、慶大霉素生理鹽水稀釋液、甲硝唑液自輸液管進入，由橡皮管流出。沖洗干凈后在橡皮管和輸液管之間縫合1～2針，固定好兩管，封閉輸液管，橡皮管接引流袋，乳房用彈力繃帶加壓包扎。5日內每日沖洗1次，并隨時觀察引流袋液體顏色變化和量的變化，引流物低于每日20ml后拔出兩管，縫合一半切口，腔內置橡皮引流。其間每隔5天注射1次退奶針，并每日服用50g麥芽熬過的水2～3次，直到引流物中未見奶汁和其他滲出物為止。然后拔出引流片，用刮匙搔刮引流竇道，加壓包扎乳房。如發現外口擴大，影響傷口愈合，可縫合1針，一般5日之內切口會結痂愈合。

第1例患者由于其奶水多，治療時間較長，1個月后才痊愈。第2例患者，則25天就痊愈了。

我的體會：注射式隆乳后哺乳在理論上是可行的，但若錯將隆乳材料（目前用得最多的是英捷爾法勒）注入乳腺組織內，就會造成乳腺管斷裂，導致乳汁內瘺。這種情況雖然比較少見，可是一旦發生會給患者造成很大痛苦。不過，只要及時正確處理，這種并發癥是可以治愈的。

關于你——

·做完隆乳術后，要與醫生保持密切聯系，不要怕麻煩而耽誤就診時機。術后15天復查時，醫生一般會知道注射腔隙正確與否，如果有注射到乳腺內的情形，雖經按摩處理后可使乳房變柔軟，但仍建議禁止哺乳，生育小孩后也應及時注射退奶針。

·對有生育欲望的女性做注射式隆乳一定要慎重，必須找準注射層次。更重要的是，不能過度要求醫生將注射量加大，否則導致乳腺管斷裂，并發乳汁內瘺。

關于醫生——

·處理乳汁內瘺患者，醫生要有足夠的認識：腔內只要有乳汁存在，傷口就不會愈合。處理這樣的患者關鍵在斷奶，整個過程做加壓包扎，拔除引流條后要用刮匙搔刮竇道。

·處理前應向患者講明病情及處理過程。因所需時間較長，一定要讓患者有足夠耐心。

文/福州市鐵路中心醫院整形美容科醫師 彭孝武