專家答疑

云南省昆明市福德小區福發路××號 崔××：我因先天性唇裂已做過兩次修復手術和1次打磨，但還是有一條稍顯凹陷的細小疤痕，醫師建議我暫不手術，但我不死心，能不能推薦一家技術高超的醫院讓我了卻多年的心愿？

答：很理解你追求完美的心情，但是唇裂修補術后如果唇的外形基本正常，則不必因為一條切口疤痕而再做一次手術，否則原有的疤痕去掉了，卻被再次手術所形成的新疤痕所取代，術后也許有所改觀，但也可能“今不如昔”。要知道，任何手術都會留下切口愈合疤痕的，即便是經驗豐富的醫師也不敢擔保術后會像沒有患過唇裂而不留下一點疤痕。

廣西南寧市婦幼保健院 陳××：我的下巴和脖子上長有雀斑，13年前在上海一家醫院診斷為先天性雀斑痣，說是無法醫治。13年過去了，現在還和以前一樣無法治嗎？

答：雀斑的形成與遺傳有關，也就是說，一生下來就有的這個遺傳基因編碼到了一定年齡（多在七八歲以后）開始發出指令，使皮膚中黑色素細胞產生的黑色素按照一種定勢趨向集聚到表皮而呈現出色素斑點。由于它只是色素的聚集而并無黑色素細胞，故又稱非細胞性色素痣（雀斑痣）。或許你父母的這種基因在自己身上沒有顯現，而在你身上表現出來了。在治療上，各種表皮剝脫的方法，如激光、冷凍、光子嫩膚、化學燒灼等只能去除已經形成的色素聚集斑，但這種新的色素繼續聚集的“定勢”依然存在，又會出現新的雀斑。許多后天因素，如日曬、電離子輻射、化學物刺激、環境污染以及缺乏維生素C、口服避孕藥等可以誘發和加重雀斑，因此避免或去除這些因素會使雀斑少些、淡些。

浙江省金華市汪姜路9弄××號 韋××：我是一個肥胖的女孩，想去做抽脂減肥，但害怕反彈白受罪。聽說有一種切除一段小腸的減肥手術，可以有一勞永逸的減肥效果，真是這樣嗎？會不會有后遺癥？

答：小腸是人體吸收脂肪、蛋白質、碳水化合物等營養物質的主要場所，如果將小腸與大腸吻合，使食物不流經小腸的全程就提前進入大腸，以縮短食物在小腸內停留的時間，從而減少小腸對營養物質的吸收，達到持久減肥的目的，這叫腸旁路吻合減肥術，與你在信中提到的小腸部分切除減肥術其原理完全相同。手術操作均不復雜，也很安全，問題是目前尚無準確的測量方法去指導醫師確定在腸的什么部位進行旁路吻合或切除多少小腸最合適，如果吻合口位置過低或切除的小腸太短，會起不到減肥作用；反之，若吻合口位置太高或切除的小腸過多，則由于大部分營養物質被快速排泄掉而引起營養不良，引發許多慢性疾病，甚至惹來終生麻煩。

河南省項城市工商局 杜 ×：4年前我因胸部長了一個瘊子采用激光手術去除，脫痂后留下一條疤痕，并逐漸增大、增厚、高出皮膚，伴有痛癢。我想知道這是不是疤痕體質所致？用什么方法可以去掉？

答：無論什么原因造成的皮膚損傷都不是由原來的組織來修復，而是靠成纖維細胞合成的膠原纖維來修復愈合，這些膠原纖維是構成疤痕的主要成分。正常情況下，膠原纖維完成創傷修復后不再繼續合成，而是逐漸退化、變軟，并與周圍膚色接近。有痕疤體質的人由于膠原纖維合成過多，造成過度修復，便產生高出皮膚、發硬、發紅且瘙癢不適的結節狀疤痕疙瘩，醫學上稱之為增殖性疤痕，這也是目前判定是否疤痕體質的唯一指征，至今尚無有助于提前確診的其他客觀檢查方法。當然，增殖性疤痕的產生還與創傷所在部位、傷口與皮紋方向是否一致、傷口縫合時的張力大小以及有無感染等因素有關。有經驗的醫師決不輕易給有疤痕體質的人做整形美容手術，以免形成新的更大的疤痕。用康寧克通A10mg，與5—氧尿嘧啶10 mg、2%利多卡因1毫升配成混懸液，于疤痕內注射，每周1次，一般5～8次可使疤痕逐漸軟化、變平、接近膚色。

四川省遂寧市鹽市街××號 莊××：我是貴刊的忠實讀者，“米伊斯教授信箱”是大家真誠信賴的朋友，我也有一個問題請教——顴骨外突必須手術嗎？手術有風險嗎？

答：在我國，先天性顴部過突畸形很常見，是由于顴骨和顴弓形態異常所致。如果顴骨顴弓突向兩側，便形成面中部較寬的菱形瞼；若向前突出，則面形平坦而失去層次感。但不是顴部稍有突出就是顴部畸形，有時微突的顴部反倒使人顯得更有個性；有的人整個面形輪廓較寬，面中部自然也寬，這不在顴部畸形之列。先天性顴部過突畸形可以通過手術對顴骨及顴弓進行重塑使之變低變平，從而改變臉形。但是，由于手術區域有重要的面部解剖結構，手術難度較大，稍有失誤可造成大出血或面神經癱瘓，而且還可能出現面形不對稱。在決定手術時務必和醫師充分溝通，不可草率。

河北省魏縣牙里鎮美容院 程××：我的一位顧客繡眉后一直都好，不料兩三個月后出現眉紅腫、癢、一層層掉白皮，服消炎藥涂消炎膏都不頂用。我以為是繡眉藥水有問題，可是換了藥水后還是有極個別顧客出現這種情況，這是為什么？怎樣治療？

答：繡（文）眉是一種侵入性醫學美容療法。繡眉后幾周乃至數月出現紅腫、發癢、脫皮屑有兩種可能：一是由于繡刺時無菌觀念不強，或所用器具消毒不嚴，導致感染引發慢性炎癥，可以局部涂敷慶大霉素或甲硝唑液，一般能很快治愈；二是因為對文進去的色料（繡眉藥水）有排異反應，這種現象可持續數月甚至一年以上，直至對色料的排斥消失為止，使用消炎藥大多無效，可采用調Q開關Na：YAG激光532nm波長治療。你的那位顧客很可能屬于后一種情況。對色料的排異反應通常見于皮膚敏感者，發生的幾率很低。