從何大一撤回一項研究結果聯想到塵肺病的研究方向

今年2月9日《健康報》在第8版中報導，華裔艾滋病專家何大一及其研究小組采取罕見行動，撤回了他們的一項有關艾滋病研究結果。何大一在聲明中說，他對當時宣布的艾滋病物質的來源作出了錯誤的解釋，因此公開撤回這個結果。人們對何大一撤回研究結果表示敬意和惋惜。

筆者由此聯想到近20年來我國塵肺病的臨床治療和科研方向。迄今為止，藥品市場上尚無“國藥監準字號”治療塵肺病的藥品出現。這是因為，人體的肺臟像兩個囊袋。粉塵顆粒(特別是直徑3-7um的粉塵)進入細支氣管、肺泡和間質后根本無法自行排出或被巨噬細胞消化，從而引起患者終生不愈的肺泡炎。于是，希望通過藥物動力學的作用來排除細支氣管、肺泡和間質內粉塵及其它異物的研究方向是難以成功的。上個世紀80年代初曾有人試驗過用藥物制劑來降低肺臟對粉塵的炎性反應或消退肺臟中已經纖維化的肺組織即矽結節，后來以無果而終。其機理就如同雞蛋煮熟后再也不能還原一樣。

1967年美國學者Ramirez用單肺灌洗技術治療肺泡蛋白沉積癥獲得成功。我國臨床醫生由此受到啟發，于是從1986年開始采用大容量(≥500ml／次)灌洗治療技術治療塵肺職業病獲得良好的療效。用這種方法把存留在患者肺臟中多年的粉塵、巖塵、膿栓和由此而產生的致纖維化因子等有害物質清洗出來，消除了塵肺病遷延不愈的病因，阻斷了肺臟纖維化的進程，保護了患者的肺功能，提高了生活質量，延長了壽命。1991年，我國臨床醫生經過反復實踐，在技術方法上進行了革新創造，發明了“雙肺同期大容量灌洗治療塵肺病技術”，即一次麻醉，先后灌洗兩側肺，間隔時間僅為20—60分鐘。后來又發明了“疑難復雜肺灌洗技術”，使塵肺病較嚴重的患者也能接受肺灌洗治療。今年初，“大容量全肺灌洗醫療護理技術操作規程及常規”通過了衛生部科技成果鑒定，被譽為“國內領先，國際先進”的技術規程。

10多年來，我國臨床工作者在10多個省市的幾十家醫院開展了全肺大容量灌洗治療塵肺病和其它肺疾患4千多例，積累了豐富的臨床經驗，為世界醫學界所矚目。黨和政府一直關注著醫務工作者在塵肺病治療領域的工作。1995年，授予“雙肺同期大容量灌洗治療煤工塵肺的臨床治療和科研項目”國家科技進步獎。2002年，衛生部以“衛報法監發[2002)132號文件”的形式，肯定了大容量肺灌洗是治療塵肺病的成熟技術。2003年，國務院批準成立了“中國煤礦塵肺病治療基金會”。國家安全生產監督管理局(國家煤礦安全監察局)先后撥出數千萬元的資金用以扶持全肺大容量灌洗治療塵肺病的技術。如今，羅斯和越南等國家的塵肺病患者也來到我國接受治療。

我國目前有100多萬塵肺職業病患者，占全世界總病例數的一半。他們每天都忍受著病痛和窒息的煎熬。盡量早些快些祛除他們的病痛是醫學工作者義不容辭的責任。

由此看來，我國治療塵肺病是任重而道遠，大容量肺灌洗治療塵肺病技術應大力推廣與普及。