５５分鐘 “新”乳房誕生

采訪(fǎng)地點(diǎn)：上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整形外科大樓手術(shù)室

借助攝像機(jī)的鏡頭，筆者第一次目睹了一次隆胸手術(shù)的全過(guò)程。

上午８：50，手術(shù)開(kāi)始。一位外貌清秀的年輕女孩，靜靜地仰臥在手術(shù)臺(tái)上。在麻醉劑的作用下，她安適地“熟睡”著。

醫(yī)生開(kāi)始用消毒液擦洗術(shù)者的手術(shù)區(qū)域。一旁，主刀的林曉曦博士在護(hù)士的幫助下穿上無(wú)菌手術(shù)衣。他先用美蘭在病人的胸部設(shè)計(jì)了兩個(gè)優(yōu)美的偏心圓形，并確定了原有乳房的下緣。

隨后，手術(shù)刀在病人右腋下劃開(kāi)一個(gè)小口，假體將會(huì)經(jīng)此置入。現(xiàn)在，先要經(jīng)過(guò)該切口在胸大肌下為假體創(chuàng)造出一個(gè)空間，剝離器在胸大肌下分出自然間隙。當(dāng)筆者親眼目睹這個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)候，心里實(shí)在有點(diǎn)慌慌的，但轉(zhuǎn)念一想，要得到美麗，總是要付出代價(jià)的。林博士看筆者一副緊張的樣子，微微笑了笑告訴我：“因?yàn)槁樽韯┑淖饔茫⒃谧鍪中g(shù)時(shí)是沒(méi)有知覺(jué)的，術(shù)后也會(huì)有一種持續(xù)的鎮(zhèn)痛裝置植入她的體內(nèi)，緩緩注入有止痛效果的液體，持續(xù)１天～２天。所以，病人只會(huì)有隱隱作痛的感覺(jué)。”

林博士還告訴我：“分離胸大肌的時(shí)候，要嚴(yán)格按照胸部的設(shè)計(jì)線(xiàn)，不然，乳房位置就會(huì)有高低。”說(shuō)話(huà)的當(dāng)兒，一股鮮血從女孩腋下的刀口處緩緩滲出來(lái)，林博士馬上用紗布吸去。隆胸手術(shù)出血量很少，一般在50毫升左右，相當(dāng)于一個(gè)普通玻璃杯容量的1/5，因而用不著輸血。

9：05，假體的位置已經(jīng)騰出來(lái)了。林博士把一個(gè)質(zhì)地柔軟的進(jìn)口假體準(zhǔn)備好，在助手的幫助下，用了幾分鐘的時(shí)間，把假體送入分離好的肌下腔隙，并立即用鹽水紗布拭去手術(shù)區(qū)的血跡，頓時(shí)，一雙形態(tài)自然、挺拔優(yōu)美的“新”乳房在無(wú)影燈下凸現(xiàn)，顯得格外搶眼。最后一步：縫合。醫(yī)生們?cè)诳p合時(shí)一絲不茍，盡量讓縫合口與自然的腋窩橫皺線(xiàn)相近。

然后是另一側(cè)，同樣的程序，制造對(duì)稱(chēng)的乳房。

手術(shù)結(jié)束了。

筆者看了一下時(shí)間：９：45。也就是說(shuō)，55分鐘，一對(duì)漂亮的“新”乳房誕生了！

隆胸：為自信加分

撰文/抒抒

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/林曉曦 博士 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整形外科教授

擁有堅(jiān)挺豐腴的酥胸是每個(gè)女人的向往，這是實(shí)話(huà)。走在大街上，挺胸抬頭的窈窕，不僅為男人，更是為女人的自信。

于是，為了這份自信，“太平公主”們一改往日的矜持，不懼“動(dòng)刀流血”，毅然走進(jìn)手術(shù)室給胸脯做“大”。

在做隆胸手術(shù)前，以下知識(shí)你不能不知道：

★哪種方式適合你

隆乳手術(shù)

在整形外科領(lǐng)域，最傳統(tǒng)與成熟的方法是假體植入手術(shù)，至今在所有發(fā)達(dá)國(guó)家都是選擇該手術(shù)方式。通過(guò)小切口植入大小合適的假體，由于在胸大肌下，對(duì)乳腺功能與結(jié)構(gòu)無(wú)任何影響，尤其對(duì)乳房過(guò)小、充填量大時(shí)，更是最安全的選擇；同時(shí)，在需要時(shí)也便于完整取出整個(gè)假體。這是所有整形外科醫(yī)生都認(rèn)可的方法，并在近40年中一直進(jìn)行改進(jìn)和實(shí)踐。此外，手術(shù)中還可以就乳房下垂、乳頭內(nèi)陷、乳頭過(guò)大過(guò)小等同時(shí)進(jìn)行整形，無(wú)需另加切口。缺點(diǎn)是，需要麻醉與手術(shù)，容易使人產(chǎn)生恐懼感；少數(shù)人手術(shù)后可能出現(xiàn)手感發(fā)硬或攣縮的現(xiàn)象。

注射隆乳

通過(guò)軟組織充填材料的局部注射達(dá)到隆乳的目的，過(guò)程簡(jiǎn)單，無(wú)需手術(shù)，技術(shù)要求低，易于普及，所以特別吸引求醫(yī)者，相應(yīng)的大量廣告也隨處可見(jiàn)。缺點(diǎn)是：目前使用的充填材料缺乏長(zhǎng)期人體試驗(yàn)的依據(jù)，當(dāng)妊娠期乳腺組織增生時(shí)，隆乳材料就會(huì)對(duì)乳腺組織造成一定的壓力，特別是當(dāng)術(shù)后發(fā)生感染或排異反應(yīng)等情況時(shí)，難以將注射后的材料完整徹底從人體乳腺組織中清除。因此，未生育者一定要慎用。這也是此手術(shù)至今在國(guó)內(nèi)一些最著名的整形中心尚未開(kāi)展的原因。

注射用羊胎素方法用的材料是自羊胚胎中提取并精制而成，主要通過(guò)刺激人體增加對(duì)雌性激素的利用和敏感度，使乳腺組織自然增大。該材料被乳腺組織吸收利用后無(wú)遺留，不會(huì)產(chǎn)生任何后顧之憂(yōu)，且不用手術(shù)。缺點(diǎn)是：要注射數(shù)次方有效果，而且只能持續(xù)數(shù)年。

自體脂肪移植

屬于注射隆乳，也是較常見(jiàn)的方法，通過(guò)腹、臀和大腿的脂肪抽吸，得到自體的脂肪顆粒，再注射入乳房。由于無(wú)需植入異體的材料，同時(shí)還能減少脂肪，增加腰腹曲線(xiàn)美，一舉兩得，聽(tīng)上去十分吸引人。缺點(diǎn)是：由于自體的脂肪顆粒抽吸離體后失去血液供應(yīng)，每次注射的量有限，存活率不高，需分次手術(shù)，所以更適合較小的調(diào)整，不適合大容量的充填。因此，這種手術(shù)在外觀上不如上述兩種方法。

★充填的材料是否安全

目前，應(yīng)用最普遍的是單腔硅凝膠假體和單腔鹽水充注式硅膠假體。

單腔硅凝膠假體，經(jīng)歷了30多年的臨床實(shí)踐。雖然使用硅凝膠假體仍存在不足，比如在其周?chē)赡苄纬衫w維包膜，但現(xiàn)在該材料仍是隆乳術(shù)的首選假體。隨著工藝與技術(shù)的的進(jìn)步，組織反應(yīng)及纖維包膜增厚硬化的現(xiàn)象已經(jīng)日益少見(jiàn)，單腔硅凝膠假體基本上能保持乳房術(shù)后美好豐滿(mǎn)的形態(tài)和自然柔軟的手感。

鹽水充注假體植入人體后，假體內(nèi)的鹽水并不會(huì)因時(shí)間推移而消失，這是由于體內(nèi)液體與囊內(nèi)液體等滲平衡。由于植入體內(nèi)后再充入生理鹽水，所以手術(shù)的切口可以很微小，但由于術(shù)后破損率問(wèn)題，已經(jīng)逐漸少用。

★隆乳是否可以做到完美無(wú)痕

隆乳時(shí)可以選擇的有：腋下切口、乳暈切口及乳房下皺襞切口。

腋下切口是最常用的進(jìn)入之路，切口隱藏在腋窩的腋毛中，與自然的橫行皺紋十分相似，尤其經(jīng)過(guò)半年后，切口往往很不明顯。缺點(diǎn)是：不太適合在局部麻醉下進(jìn)行。此外，醫(yī)生要有十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能避免假體上移的可能。

乳暈切口多用于門(mén)診局部麻醉的隆乳術(shù)，因乳暈?zāi)w色較深，如縫合良好，切口瘢痕較乳房皺襞切口不明顯，但畢竟為正面暴露部位。缺點(diǎn)是：術(shù)中對(duì)乳腺組織可能有一定的損傷，乳暈過(guò)小者放入大假體有困難。

乳房下皺襞切口可用于一些新型的假體，如解剖型(上小下大)，對(duì)植入方向要求嚴(yán)格的假體。缺點(diǎn)是：在臥位時(shí)可見(jiàn)切口痕跡暴露。

★關(guān)于隆胸手術(shù)的Q A

Q：隆胸手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？出血會(huì)不會(huì)很多？會(huì)不會(huì)很疼？需要休息多久呢？

A：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)大概需要一個(gè)小時(shí)，出血大約在20毫升～50毫升之間，因?yàn)槭中g(shù)前會(huì)注射麻藥，手術(shù)結(jié)束后會(huì)放置鎮(zhèn)痛泵，所以不會(huì)很痛。手術(shù)后，通常1天～2天就可以正常工作，但胸部的輕度腫脹可能持續(xù)四星期以上。

Q：手術(shù)后可乘飛機(jī)、游泳及經(jīng)受打擊嗎？

A：手術(shù)后，乘飛機(jī)、游泳及經(jīng)受一般的打擊是不成問(wèn)題的。但是，如若人體受到刀刺致使皮膚損傷或肋骨受損等，乳腺假體受損的可能性也是存在的。所以，只要人體組織不受傷害，損及乳腺假體的可能性不大。

Q：手術(shù)后能使用文胸嗎？

A：術(shù)后的半年時(shí)間內(nèi)，不提倡使用過(guò)緊的有肩帶的文胸。一則術(shù)后皮膚甚緊無(wú)需文胸支撐；二則胸大肌下組織結(jié)構(gòu)疏松，過(guò)分的外力易使假體移位。所以，以穿馬甲式貼身內(nèi)衣為好。

Q：隆乳手術(shù)后還能哺乳嗎？

A：隆胸術(shù)，尤其是腋窩切口術(shù)式，假體是放在胸大肌下的，不會(huì)給乳腺造成傷害，因而不會(huì)對(duì)哺乳帶來(lái)大的影響。

★怎樣呵護(hù)新乳房

目前，許多大醫(yī)院及整形專(zhuān)科醫(yī)院還是主張選擇住院實(shí)施全身麻醉下進(jìn)行隆乳手術(shù)，這樣可以在完全沒(méi)有痛苦和知覺(jué)時(shí)接受手術(shù)，對(duì)醫(yī)生做好手術(shù)也是比較有利的。同時(shí)，手術(shù)后可以保持更長(zhǎng)時(shí)間的引流，避免血腫，減少了術(shù)后包囊攣縮的概率，便于抗生素的使用。通常，受術(shù)者三天就可出院，所以對(duì)工作的影響不會(huì)太大；一周后，可恢復(fù)正常的生活。從腋路手術(shù)的受術(shù)者，上肢在三周內(nèi)要避免用力過(guò)度，尤其是避免胸大肌強(qiáng)烈收縮，通常手術(shù)后三四天就可輕輕按摩，每次兩三下，每日兩三次，以后隨身體的恢復(fù)逐漸增多，按摩需堅(jiān)持半年。如果都能按照上述的步驟，就很有可能獲得理想的效果，使你的美夢(mèng)成真。