懷孕時病了 可以吃藥嗎

編輯同志：

我近日去醫院檢查，發現懷孕有４０多天了。但半個月前我還不知道懷孕時患了感冒，吃了許多感冒藥和消炎藥。聽說懷孕時吃藥對胎兒有影響。我想去做流產，可家里人不同意。請問我現在該怎么辦呢？

鞍山 陳思

陳思讀者：

近年來，隨著人們對孕期安全用藥意識的提高，孕婦在懷孕時用藥都非常謹慎。但有些孕婦由于缺少這方面的常識，在孕期患有內外科疾病或產科并發癥時，也不敢用藥。自己硬撐著，結果貽誤了治療，造成了不應有的后果。還有一些跟你情況一樣的孕婦，在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物。因怕對胎兒有影響，就輕率地做了人流。個別人還因此患上了不孕癥，而遺憾終生。

事實上，藥物對胎兒、新生兒是否有不良影響，主要取決于以下幾方面。

一、取決于藥物的性質

藥物的性質主要是指藥物的藥理作用、毒性和理化特征。藥物的藥理作用是指藥物有什么功能（如鎮靜功能、治療甲亢功能、降血糖功能等）；藥物的毒性是指藥物在動物試驗中是否有致畸作用；藥物的理化性質則決定著藥物是否容易通過胎盤。

二、取決于用藥時的孕周

孕期不同的時間用藥所產生的后果不同。

（１）在卵子受精后一周內，受精卵尚未種植在子宮內膜，故一般不受藥物的影響。

（２）在受精后的第２周內，受精卵已種植于子宮內膜，但胚胎組織尚未分化。藥物可能對胚胎產生流產作用但無致畸作用，故此期用藥相對安全。

（３）在受精后３—１０周（停經５—１２周）是胚胎各器官分化形成的時期，極易受藥物等外界因素的影響而導致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。在此期間如無十分必要，盡量不要用藥。即使是保健品、滋補藥也應盡量不用。如果必須用藥時，則應在醫生指導下慎重選藥，并應在懷孕１６—２０周時進行產前檢查（包括Ｂ超），以便了解胎兒生長發育的情況及有無胎兒畸形。

（４）在受精１０周以后（停經１２周以后）胎兒的絕大多數系統和器官已經形成，此后胎兒就是以生長發育為主了。故在此期用藥僅能影響胎兒的生長發育，嚴重時，可使胎兒全身發育遲緩。

三、取決于用藥的劑量

藥物所產生的效應與用藥劑量有很大關系。小劑量的用藥可能只造成暫時性的機體損害。而大劑量的用藥或長時間地用藥則可造成胚胎死亡或永久性的損害。用藥時間愈長和反復用藥都會加重藥物對胚胎及胎兒的損害。

孕期用藥應掌握如下的基本原則：

１．孕期用藥必須有明確的用藥指征。藥物可用可不用時，應不用。

２．孕期用藥時能單獨用藥的，應避免聯合用藥。當兩種藥物療效相同時，應選用對胎兒危害較小的藥物。

３．孕期用藥時應清楚地了解孕周，嚴格掌握用藥劑量和用藥持續的時間，合理用藥，及時停藥。

４．孕期用藥時，要盡量選用已證實對胚胎無害的藥物，避免使用尚無肯定結論的新藥。

５．有些藥物雖然對胎兒不利，但可治療危及孕婦生命的疾病時，仍需使用。

孕婦常患的一些疾病有感冒、腹瀉和尿路感染等，此時可選用以下一些藥物。

１．患感冒時，可選用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液、頭孢氨芐等。

２．患尿路感染時，可選用頭孢類消炎藥，避免使用喹諾酮類藥物，如氟哌酸、氧氟沙星、環丙沙星等。

３．患腹瀉時，可選用阿莫西林、思密達、復合Ｂ族維生素等。