牛皮癬患者用藥三忌

牛皮癬，是一種病程相當長的慢性皮膚病，醫學上也叫它銀屑病。患此病后，通常需要長期用藥。許多患者在長期的治病過程中積累了一些經驗，便常常自己決定用藥，因而引發了許多的不良反應。在這里，提醒牛皮癬患者，要謹慎用藥，至少要做到以下三忌：

一、禁忌外用刺激性藥物。所謂刺激性藥物是指涂用此類藥物后，原先淡紅色的皮疹會變為鮮紅色的皮疹，并出現水腫、糜爛、滲液，甚至會出現許多新發的、更嚴重的牛皮癬皮疹，或者形成紅皮病而危及生命。

那么，哪些外用藥有刺激性呢？有刺激性的外用藥有兩類。一類是酊劑即以酒精為溶劑的外用制劑，如水楊酸酊、皮炎寧酊、氯氟舒松酊、氮芥酊等。此類藥物雖然有去除鱗屑、消除紅斑的作用，但其中所含的９０％濃度的酒精溶劑會對牛皮癬皮疹有很大的刺激性。另一類是濃度高的外用藥。治療牛皮癬一般可使用含有５％水楊酸鈉的軟膏，含有１０％尿素的軟膏，含有０．０５％維甲酸的軟膏。如果使用了含藥量過高的軟膏就會對牛皮癬皮疹產生強烈的刺激作用。

二、忌內用皮質類固醇激素藥。此類藥物有去炎松針劑、強的松片、地塞米松片等。內用此類藥物后會使牛皮癬皮疹迅速減輕或消退，但停藥后病情常會迅速復發。有的病人病情復發后，其癥狀會比以前更為嚴重。牛皮癬病人如多次或長期內用皮質類固醇激素，很容易發生不良反應，特別是易發生應激性消化性潰瘍。其臨床表現是：大量嘔血、便血。嚴重時可危及生命。研究發現，牛皮癬患者的胃和十二指腸粘膜下的血管壁菲薄，其毛細血管呈擴張狀態并扭曲成團。而皮質類固醇激素有加速蛋白質分解的副作用，從而使牛皮癬患者的胃和十二指腸粘膜下的血管壁會變得更薄，容易破裂出血。胃和十二指腸粘膜下的肌層被溶解后易發生消化性潰瘍。此外，長期內用皮質類固醇激素，還會導致高血壓病、糖尿病、骨質疏松癥等病癥。

值得一提的是，目前市場上所售的某些治療牛皮癬的復方中成藥，雖然有清熱解毒、活血化瘀等作用，但使用此類藥物的患者停藥后，也會出現病情“反跳”現象。而服用單純的中成藥是不會出現此種現象的，故此類復方中成藥中很可能也含有皮質類固醇激素。牛皮癬患者在選藥時，對此必須加以注意。

三、忌內用抗腫瘤藥物。以往用于治療牛皮癬的抗腫瘤藥物有：乙亞胺、乙雙嗎啉、白血寧、環磷酰胺、羥基脲等。此類藥物雖然有抑制細胞有絲分裂、消退牛皮癬皮疹的作用。但內用此類藥物的患者，一旦停藥時不但會發生皮疹的“反跳”現象，而且會發生肝腎功能損害、骨髓功能受抑制、脫發等現象。不少患者使用此類藥物后甚至會發生白血病、肝癌等惡性病變。

合理有效、安全地治療牛皮癬首先要尋找引起牛皮癬的誘發因素。如看其有無機體的細菌感染、病毒感染和真菌感染，有無內分泌功能失調，以及患者的精神因素、飲食習慣、機體的免疫狀況等。一般可用含０．１％維甲酸的維甲酸軟膏與皮質激素軟膏（如地塞米松軟膏藥），把二者以１∶１的量混合后外用。這樣聯合用藥不但會提高療效，又可避免藥物濃度過高引起的刺激作用。內服藥可選用迪銀片、維胺脂膠囊等抗代謝藥，或雷公藤多甙片、復方青黛丸等純中成藥。此類藥物具有作用穩定，副作用小，又不會出現停藥后皮疹“反跳”等優點。