前列腺增生癥患者謹(jǐn)防尿中毒

早期前列腺增生癥患者，雖然其尿道發(fā)生輕度梗阻，但由于其膀胱還有代償功能，因而仍能按時(shí)排空小便。但患者排尿的時(shí)間已比正常人有所延長(zhǎng)。

隨著病情的進(jìn)展，患者尿道梗阻的癥狀會(huì)逐漸加重，其尿道阻力也會(huì)增加，并超過膀胱的排尿能力。于是，患者便出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。由于膀胱內(nèi)的尿液不能完全被排空，因而會(huì)形成殘余尿甚至發(fā)生急性尿潴留。此時(shí)，若能及時(shí)導(dǎo)尿、用藥，患者一般仍能恢復(fù)正常的排尿功能。到了晚期，患者尿道的梗阻癥狀十分嚴(yán)重，其膀胱已失去代償功能，膀胱內(nèi)的殘余尿也會(huì)不斷增加。當(dāng)殘余尿超過２００毫升時(shí)，患者可在其腹部觸及包塊，而且還會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、尿滴瀝等癥狀。膀胱內(nèi)壓增高后，患者的腎臟內(nèi)壓也會(huì)相應(yīng)增高，這樣可導(dǎo)致其雙腎積水，嚴(yán)重的可因腎功能受損而造成慢性尿中毒。

我們知道，尿中毒是一種十分嚴(yán)重的病變，可危及患者的生命。不過，由前列腺增生癥而引起的尿中毒與慢性腎炎所致的尿毒癥有所不同。前列腺增生癥所致的尿中毒只要治療及時(shí)，一般預(yù)后均較好。這是因?yàn)榍傲邢僭錾Y所致的尿中毒是由于尿道嚴(yán)重梗阻而導(dǎo)致的。此時(shí)，患者的腎臟本身并無器質(zhì)性病變。只要及時(shí)解除了尿道梗阻，患者臨床癥狀即可得到緩解。而慢性腎炎所致的尿毒癥，則是因患者腎臟本身的嚴(yán)重病變而使其腎功能受損。這種病變是不可逆的?；颊咧挥型ㄟ^不斷的透析治療或腎移植才能維持生命。

在臨床上，對(duì)前列腺增生癥導(dǎo)致尿中毒的防治，最簡(jiǎn)單的方法就是盡早為患者導(dǎo)尿，以解除其膀胱和尿道的梗阻癥狀，從而避免其腎功能受損。一般嚴(yán)重的尿中毒患者需留置導(dǎo)尿數(shù)月甚至一年之久。由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿會(huì)使患者感到不舒服并容易發(fā)生尿道和生殖道感染。所以，對(duì)嚴(yán)重前列腺增生癥患者應(yīng)盡早為其做膀胱造瘺術(shù)。待患者的腎功能恢復(fù)正常后，再為其行前列腺摘除術(shù)。年老體弱且伴有嚴(yán)重心肺疾病的前列腺增生癥患者，若無法耐受前列腺摘除術(shù)，還可為其作終身膀胱造瘺術(shù)，以避免其出現(xiàn)急性尿中毒甚至腎功能不全。

為了防止因前列腺增生而發(fā)生的尿中毒，老年朋友應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是當(dāng)你患有前列腺增生癥時(shí)，應(yīng)重視尿頻的癥狀。因?yàn)檫@絕非是老年人的正常現(xiàn)象，而是一種病癥的信號(hào)。患者一旦被確診為前列腺增生癥時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。二是當(dāng)你出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻、尿急、小便淋漓不盡時(shí)，就因大量的殘余尿而形成尿潴留。這時(shí)，你千萬不要因害怕導(dǎo)尿而延誤治療時(shí)機(jī)，否則就會(huì)發(fā)生尿中毒。