急性胰腺炎治療中的常見(jiàn)問(wèn)題

急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的外科急癥。它發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高，一般多由膽道疾病、飲酒、高脂飲食而引起。患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛并向腰背部放散，腹脹、惡心、嘔吐、黃疸，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)呼吸困難或休克等。在臨床上，一般將急性胰腺炎分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎兩種類型。那么，在急性胰腺炎的治療中應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？

●急性胰腺炎的影像診斷要做ＣＴ檢查

過(guò)去，急性胰腺炎患者除了要做血淀粉酶、尿淀粉酶的檢查外，還要進(jìn)行Ｂ超檢查，以確認(rèn)胰腺是否腫大、胰管是否擴(kuò)張、腹腔是否有積液等。但由于胰腺炎患者多伴有腸管積氣或肥胖，所以，醫(yī)生用Ｂ超檢查難以明確診斷。目前，胰腺炎患者多采取ＣＴ檢查，這樣就可以清楚地觀察到胰腺及其周圍的情況，如胰腺周圍是否有滲出液、是否形成膿腫或囊腫，以及胰腺的壞死程度等。

●急性胰腺炎患者的進(jìn)食時(shí)間

禁食是治療急性胰腺炎最重要的措施。一般情況下，胰腺炎患者要等到腹痛消失、血淀粉酶和尿淀粉酶完全恢復(fù)正常時(shí)，才開(kāi)始進(jìn)食流食。可臨床上我們發(fā)現(xiàn)，許多患者的癥狀和體征均已消失，但他們的血淀粉酶和尿淀粉酶仍高于正常值，甚至需要幾個(gè)月才能恢復(fù)正常。此類患者可在進(jìn)食流食的同時(shí)，密切觀察病情的變化，如有不適隨時(shí)就診。

●急性胰腺炎患者有些需要手術(shù)治療

對(duì)急性水腫型胰腺炎患者除了要采取禁食、抗炎，以及抑制胰腺分泌等保守的方法進(jìn)行治療外，還要采取“個(gè)體化”治療方法，即根據(jù)每個(gè)患者的不同情況選擇不同的治療方案。如伴有膽道疾患的胰腺炎患者（也稱“膽源性胰腺炎”），要采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療；如患者不存在膽道疾患，則應(yīng)在采取保守的方法進(jìn)行治療的同時(shí)，密切觀察病情。當(dāng)患者的體溫超過(guò)３８度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于２萬(wàn)，腹腔穿刺液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，或出現(xiàn)胰周膿腫以及胰腺假性囊腫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，如胰腺壞死組織的清除、腹腔灌洗以及空腸造瘺術(shù)等，以防止患者發(fā)生意外。