診斷肺癌的一個好辦法

某化工公司的王工程師今年４０出頭。他平時生活嚴謹，不嗜煙酒，更與麻將、撲克無緣。前不久，該公司組織職工體檢，王工經檢查發現右上肺有一個直徑為１．５厘米大小的球形腫塊。為了進一步明確診斷，他又做了胸部Ｘ光片和胸部ＣＴ掃描等檢查。王工拿著Ｘ光片和胸部ＣＴ片去了多家醫院請專家會診，都被診斷為右上肺腫瘤，但腫瘤是良性還是惡性卻難以確定。有的專家建議王工進行抗炎治療兩周后，再復查。有的專家建議他邊進行抗結核治療邊觀察。為了盡快明確肺部腫瘤的性質，王工帶著所有的檢查資料來到我們腫瘤中心，請專家會診。胸外科的專家們在Ｘ光機的引導下為王工做了經皮穿刺肺活檢術（經皮膚穿刺取肺部組織做病理學檢查）。穿刺術結束半個小時后，病理學專家就依據取得的標本為王工做出了診斷：他患的是早期肺腺癌。很快，王工就做了肺癌根治術。

國內外大量的統計資料表明，約有８０％的肺癌患者在被確診時，已失去了做手術的機會。因此，尋找一種理想可靠的早期診斷肺癌的方法十分重要。目前，經皮穿刺肺活檢術是診斷早期肺癌的一種非常有效的辦法。此項技術具有取材迅速，診斷率高等優點。經皮穿刺肺活檢術的具體操作方法是：讓病人平臥在操作臺上，根據病人Ｘ光片上所顯示的病變部位，選擇操作最方便，離病變部位最近的一個點作為皮膚上的進針穿刺點。先把穿刺點及其周圍的皮膚進行嚴格的消毒和局部浸潤麻醉，然后把事先準備好的長度和型號都合適的不帶針芯的細針與一支３０毫升的注射器連接在一起。在Ｘ光機的引導下，先將穿刺針從皮膚刺到胸膜，然后囑付病人屏住氣息，并將穿刺針快而輕巧地刺達到肺部的病灶處，若病灶移動或穿刺針接觸病灶有阻力時，可將注射器回抽至刻度為２０毫升的地方，然后讓穿刺針在病灶內旋轉并做深度為０．５—１厘米的負壓抽吸。取得肺部病灶的標本后，將注射器回抽至刻度為５毫升的地方，然后將穿刺針迅速地從體內拔出，此時以注射器內沒有血液為宜。將注射器內的標本立即做成數張涂片，然后將這些涂片送去做細胞學和細菌學等病理檢查，并最終對疾病做出明確的診斷。

經皮穿刺肺活檢術確實是診斷肺癌的一種好方法，它對肺癌的診斷率可達８０％—９０％。臨床上此項檢查主要適用于經過拍胸片、痰液化驗、ＣＴ掃描、纖維支氣管鏡等檢查后，均未能明確診斷其肺部病灶的患者。此項檢查的禁忌癥是：肺部有病灶的患者若伴有難以控制的劇烈咳嗽、嚴重的心肺功能不全、病灶周圍有肺大泡或疑有肺血管瘤、肺包囊蟲病、大量胸腔積液或出血凝血功能障礙等病癥，均不宜做此項檢查。若必須做此項檢查，也應對以上病癥做相應的治療或處置后方可實施。

對實施完經皮穿刺肺活檢術的患者，應密切觀察其呼吸情況或有無咳嗽癥狀。同時還應作一下胸部的Ｘ光檢查，以排除患者有血、氣胸的發生。若發生了血、氣胸的，其胸腔內積氣量、積血量少的，可不做任何處置，讓氣血被胸腔自行吸收。若胸腔內積氣量、積血量多的，則應為其作胸穿排氣和抽除積血的處置。此外，患者回到病房后還應臥床休息和吸氧，同時還要注射或口服抗生素，以便預防和控制肺部和胸腔的感染。