怎樣對(duì)待和治療預(yù)激綜合征

在某些人的心臟上，除了存在著正常的房室傳導(dǎo)通路外，還長出了一條多余的房室傳導(dǎo)通路。此通路又叫旁道。當(dāng)心房發(fā)出激動(dòng)的信號(hào)向心室傳導(dǎo)時(shí)，這條旁路會(huì)捷足先登，提前把心房發(fā)出的激動(dòng)信號(hào)傳到心室。有時(shí)正常的房室傳導(dǎo)通路傳到心室的激動(dòng)信號(hào)，又可經(jīng)旁道逆?zhèn)魅胄姆恳鹦碌募?dòng)。這種激動(dòng)就會(huì)在房室之間進(jìn)行循環(huán)折返，從而形成了陣發(fā)性心動(dòng)過速。這種現(xiàn)象就被稱為預(yù)激綜合征。有７０％患有此病的人會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速。病人出現(xiàn)心動(dòng)過速時(shí)，其心率可達(dá)到每分鐘１８０次左右。輕者會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等癥狀，重者可發(fā)生休克甚至猝死。

編輯同志：

我兒子今年１４歲，是一名中學(xué)生。一天，他在上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)心慌、頭暈、渾身無力等癥狀。他被老師送到了醫(yī)院。經(jīng)心電圖檢查后，醫(yī)生說他有“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”的表現(xiàn)。醫(yī)生為他進(jìn)行了輸液。他的心率很快恢復(fù)了正常。醫(yī)生又為他復(fù)查了心電圖，最終確定他患有“預(yù)激綜合征”。醫(yī)生說我兒子的陣發(fā)性心動(dòng)過速是由預(yù)激綜合征引起的。治療預(yù)激綜合征需要進(jìn)行射頻消融術(shù)。請(qǐng)問啥叫預(yù)激綜合征？這種病都有哪些癥狀？患了這種病光吃藥不做射頻消融術(shù)是否可以？

沈陽 劉英

劉英讀者：

您兒子患的預(yù)激綜合征在有些人身上不是什么大病，但如果經(jīng)常發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速，不僅會(huì)影響學(xué)習(xí)，將來也會(huì)影響工作。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)有生命危險(xiǎn)。現(xiàn)在就將您提出的有關(guān)預(yù)激綜合征的幾個(gè)問題答復(fù)如下：

一、什么是預(yù)激綜合征？

預(yù)激綜合征是心電圖上的一個(gè)病名。其發(fā)病原因是：在某些人的心臟上，除了存在著正常的房室傳導(dǎo)通路外，還長出了一條多余的房室傳導(dǎo)通路。此通路又叫旁道。當(dāng)心房發(fā)出激動(dòng)的信號(hào)向心室傳導(dǎo)時(shí)，這條旁路會(huì)捷足先登，提前把心房發(fā)出的激動(dòng)信號(hào)傳到心室。有時(shí)經(jīng)正常的房室傳導(dǎo)通路傳到心室的激動(dòng)信號(hào)，又可經(jīng)旁道逆?zhèn)魅胄姆恳鹦碌募?dòng)。這種激動(dòng)就會(huì)在房室之間進(jìn)行循環(huán)折返，從而形成了陣發(fā)性心動(dòng)過速。這種現(xiàn)象即被稱為預(yù)激綜合征。但如果房室旁道能規(guī)規(guī)矩矩地不參與激動(dòng)折返，就不會(huì)引起陣發(fā)性心動(dòng)過速，人們也就不必在乎它的存在了。

二、預(yù)激綜合征的主要表現(xiàn)是什么？

預(yù)激綜合征是靠做心電圖來診斷的。在預(yù)激綜合征病人的心電圖上會(huì)看到提前出現(xiàn)的預(yù)激波（△波）。但有些病人的房室旁道上存在著單向阻滯，在心電圖上也可能不出現(xiàn)預(yù)激波。不管病人的心電圖上有無預(yù)激波，只要他不出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速，就不要把預(yù)激綜合征看作是病。但是，有７０％患有預(yù)激綜合征的人會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速。精神緊張、疲勞、活動(dòng)量過大或某些藥物的影響，都可能誘發(fā)病人出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速。病人出現(xiàn)心動(dòng)過速時(shí)，其心率可達(dá)每分鐘１８０次左右。輕者會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等癥狀，重者可發(fā)生休克甚至猝死。病人的陣發(fā)性心動(dòng)過速每次發(fā)作的時(shí)間有長有短。發(fā)作時(shí)間長者，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至１—２天；發(fā)作時(shí)間短者僅有幾秒鐘或幾分鐘。此病發(fā)作的間隔時(shí)間也無一定的規(guī)律。有些人數(shù)月或數(shù)年發(fā)作１次，有些人數(shù)日發(fā)作１次或一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次。由于預(yù)激綜合征的患者易發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速，故患有此病的人不宜進(jìn)行高空作業(yè)或從事駕駛員等有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。

三、應(yīng)該如何治療預(yù)激綜合征呢？

如果預(yù)激綜合征患者不出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速，可以不進(jìn)行任何治療。如果此病的患者經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速則必須進(jìn)行治療。目前治療預(yù)激綜合征最好的方法是通過射頻消融療法，把引起陣發(fā)性心動(dòng)的旁道堵死。具體方法是：經(jīng)相應(yīng)的皮膚開口處，把一根導(dǎo)管插入心臟的旁道部位后，進(jìn)行放電，把旁道燒斷后，患者就再也不會(huì)發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速了。這種療法可以根治預(yù)激綜合征。假如病人因經(jīng)濟(jì)條件不允許，而無法進(jìn)行射頻消融治療時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)生。常用的藥物有普萘洛爾、普羅帕酮、乙胺碘呋酮等。病人也可以在心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，使用自我療法，即用力吸氣直至不能再吸時(shí)為止，然后將氣憋住。當(dāng)實(shí)在憋不住氣時(shí)，再用力將氣呼出。如此反復(fù)數(shù)次，有時(shí)也能制止心動(dòng)過速。當(dāng)此法不見效時(shí)，病人可采用刺激咽喉法，即用毛桿或手指刺激咽喉，使自己出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，這時(shí)也可能會(huì)終止心動(dòng)過速。當(dāng)使用上述自我療法都不能見效時(shí)，就應(yīng)速到醫(yī)院就診。