地塞米松減輕皮瓣缺血－再灌注損傷所引起的全身損傷性反應

曹景敏　魯開化　王　慧　郭樹忠　彭黎軍　郎譽紅

[摘要]目的：研究皮瓣缺血-再灌注損傷所引起的機體全身損傷性反應，闡明其機理及地塞米松的保護性作用．方法：特大鼠分為皮瓣原位縫合組(Ⅰ組)，生理鹽水對照組(Ⅱ組)，地塞米松治療組(Ⅲ組)。觀察耳部微循環，肺、腸、耳部血管組織學改變．測量全血中性粗細胞凋亡率、死亡率，血漿TNFα，IL—10濃度．結果：Ⅰ組各項指標基本正常。Ⅱ組耳部微循環明顯紊亂，肺、腸及耳部血管有明顯組織學改變。中性粒細胞凋亡早期較少，壞死率較高。血漿TNFα。于再灌注lh達到高峰，IL—10于再灌注3h達到最低。Ⅲ組耳部微循環明顯改善，肺、腸及耳部血管組織學改變明顯輕于Ⅱ組，中性粒細胞凋亡早期較多，壞死率較低．THFα峰值明顯低于對照組，6h即明顯下降；IL—10再灌注lh，達最低，3h就明顯上升，其濃度明顯高于對照組。結論：單純形成皮瓣這一創傷對機體影響輕，缺血—再灌注損傷可造成肺、腸及耳部血管組織學改變，這與全身微循環紊亂；中性粒細胞凋亡與壞死過程失衡；分泌TNFα過高，IL—10過低有關。地塞米松早期應用可防治這種損傷，其作用機理是改善全身微循環，調理中性粒細胞的生命活動及平衡分泌細胞因子。[關鍵詞]皮瓣；缺血—再灌注；地塞米松[中圖分類號]R622．1[文獻標識碼]A[文章編號]1008—6445(2004)01—0015—03