病理性瘢痕與細胞凋亡的研究進展

羅　勇　高建華

病理性的瘢痕愈合包括2種基本形式：增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid)。由瘢痕增生及攣縮而產生的畸形及功能障礙在臨床中時常遇到，在美容、整形外科葉中是最棘手的問題之一。瘢痕疙瘩是人類特有的一種病理現象，是指人體某處皮膚損傷后引發或自發產生的過度瘢痕化；它不同于增生性瘢痕，具有過度生長、超過原傷口界限、呈瘤樣增生且侵犯鄰近組織、白始至終不退化、單純手術切除后易復發等特點，臨床上也稱之為“瘢痕瘤”。流行病學調查表明，有色人種如黑人和亞洲人瘢痕瘤、增生性瘢痕的發生率明顯高于白種人，發生率分別為20％和6．6％[1]。koonin[2]發現瘢痕瘤主要發生于色素聚集的地方，幾乎不發生于手掌或腳底等色素稀少處。當垂體生理性功能亢進如處于青春期和妊娠期，易出現色素聚集，瘢痕瘤的發生率亦隨之增高。瘢痕體質的患者具有一定的家族遺傳傾向，早在1975年就有人提出此病與遺傳有關，但具體的遺傳方式目前并沒有明確報道。瘢痕疙瘩的病因尚未完完闡明，雖有多種學說和解釋，但均未得到公認。其治療也頗為棘手，迄今尚無普遍有效的方法問世。