綜合標(biāo)準(zhǔn)在瘢痕疙瘩診治中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

李惠斌　蔡景龍　劉振中　趙劍萍

瘢痕疙瘩(Keloid，簡(jiǎn)稱K)是一種臨床上常見的纖維組織增生性疾病，臨床表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不一，呈粉紅色或紅褐色，質(zhì)地如軟骨樣的硬性腫塊，無彈性，表面可凹凸不平，腫塊明顯突出并向周圍進(jìn)行性擴(kuò)張，無自愈傾向，且單純手術(shù)切除后極易復(fù)發(fā)。組織學(xué)上表現(xiàn)為瘢痕邊緣有過度增生的膠原纖維組織，成旋渦狀，內(nèi)有大量炎性細(xì)胞浸潤，邊緣不清。長期以來，由于對(duì)其診斷與鑒別主要根據(jù)瘢痕的外表、組織學(xué)上是否侵犯周圍組織、形態(tài)學(xué)和手術(shù)后的復(fù)發(fā)等諸多方面。所以很難對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，從而妨礙了臨床療效的準(zhǔn)確觀察。到目前為止，從循證醫(yī)學(xué)角度講，瘢痕疙瘩診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn)尚未建立，臨床上對(duì)于瘢痕疙瘩也無確切能被普遍接受而廣泛適用的分級(jí)方法。了解分級(jí)方法的利弊，制定選擇恰當(dāng)?shù)姆旨?jí)方法，在臨床工作中十分必要。根據(jù)多年來的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為綜合各家之長而形成的綜合標(biāo)準(zhǔn)較為理想，對(duì)瘢痕疙瘩的診斷及療效判斷比較客觀、理想。