有剖宮產(chǎn)史者再次分娩是否必須剖宮產(chǎn)

近幾年來(lái)剖宮產(chǎn)率有所上升，有剖宮產(chǎn)史的育齡女性再次妊娠者也相應(yīng)增加，給再次妊娠分娩方式的選擇帶來(lái)一定的困難。主要是臨床醫(yī)生對(duì)疤痕子宮妊娠的手術(shù)指征往往放寬，\"一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的傳統(tǒng)觀念較深。對(duì)于來(lái)診的疤痕子宮妊娠患者，在交代病情中往往側(cè)重于有子宮破裂的可能，由此產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏信心，怕陰道分娩發(fā)生子宮破裂，常不愿意試產(chǎn)。另外，也有少數(shù)產(chǎn)婦因首次剖宮產(chǎn)的孩子夭折，而再次妊娠胎兒比較珍貴，強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)，以求母子平安。這些主觀和客觀因素都影響了疤痕子宮妊娠的陰道分娩，使再次剖宮產(chǎn)率增高。其實(shí)，分娩方式對(duì)母兒影響的研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后感染率都明顯高于陰道分娩。對(duì)疤痕子宮妊娠者分娩方式的選擇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張“前次剖宮產(chǎn)，以后陰道可分娩”的新觀念。臨床實(shí)踐證明，疤痕子宮妊娠者只要符合以下條件，大多數(shù)是可以經(jīng)陰道分娩的，且發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)性很低。

1.前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時(shí)間超過(guò)兩年，剖宮產(chǎn)是子宮下段橫切口且無(wú)術(shù)后感染，此次妊娠無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

2.就診醫(yī)院具有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，有專人密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即可進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

3.疤痕子宮妊娠者應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，解除恐懼心理，加強(qiáng)孕期保健，積極治療孕期并發(fā)癥、合并癥，安心待產(chǎn)。（天津市河北區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 主治醫(yī)師高洪生郵碼：300000）