早期微創(chuàng)性磨削治療面部深Ⅱ度燒傷

[摘要]目的：探討面部深Ⅱ度燒傷治療的最佳方法。方法：選擇140例成人燒傷總面積2％～48％(兒童1％～10％)、頭面部以深Ⅱ度燒傷為主的患者，隨機分為三組，試驗組于傷后2～3天行磨削、搔刮、削痂綜合治療，覆蓋異體皮保擴創(chuàng)面：對照手術組同期行單純削痂，0．5％碘伏油紗包扎創(chuàng)面；對照換藥組用SD-Ag霜進行換藥治療。分別觀察手術去除壞死組織和消除腫脹、術中出血量、創(chuàng)面愈合情況等，并隨訪觀察瘢痕增生情況。結果：患者血容量是否充足的指標、有無并發(fā)癥的產(chǎn)生，試驗組與對照組比較均無差異(P>0．05)，試驗組在去除壞死組織和消除腫脹方面，與傳統(tǒng)削痂術相似，無顯著性差異(P>0．05)。在出血量方面，每1％TBSA的出血量試驗組(8．1ml±6．4ml)較對照手術組(13．9ml±ll．5ml)明顯減少(P<0，05)。試驗組創(chuàng)面平均愈合時間(1 3．32±1．57)天，較對照削痂組(22．37±5．39)天及對照換藥組(36．89±5．32)天均明顯縮短(P<0．05)，試驗組在愈合質(zhì)量及瘢痕增生方面，療效明顯優(yōu)于對照削痂組和對照換藥組(P<0．05)。結論：磨、刮、削痂綜合治療面部深Ⅱ度燒傷，不受面部凹凸處的限制，磨削痂的深淺度易掌握，既有效清除壞死組織，又最大程度的保留間生態(tài)上皮，比傳統(tǒng)削痂術損傷輕，符合整形外科微刨手術的技術要求，瘢痕增生明顯減少， 色素沉著少，提高了創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

[關鍵詞]面部深度燒傷；磨削痂；創(chuàng)面愈合

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455(2005)06—0681—03