早期微創(chuàng)性磨削治療面部深Ⅱ度燒傷

[摘要]目的：探討面部深Ⅱ度燒傷治療的最佳方法。方法：選擇140例成人燒傷總面積2％～48％(兒童1％～10％)、頭面部以深Ⅱ度燒傷為主的患者，隨機(jī)分為三組，試驗(yàn)組于傷后2～3天行磨削、搔刮、削痂綜合治療，覆蓋異體皮保擴(kuò)創(chuàng)面：對(duì)照手術(shù)組同期行單純削痂，0．5％碘伏油紗包扎創(chuàng)面；對(duì)照換藥組用SD-Ag霜進(jìn)行換藥治療。分別觀察手術(shù)去除壞死組織和消除腫脹、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合情況等，并隨訪(fǎng)觀察瘢痕增生情況。結(jié)果：患者血容量是否充足的指標(biāo)、有無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)生，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較均無(wú)差異(P>0．05)，試驗(yàn)組在去除壞死組織和消除腫脹方面，與傳統(tǒng)削痂術(shù)相似，無(wú)顯著性差異(P>0．05)。在出血量方面，每1％TBSA的出血量試驗(yàn)組(8．1ml±6．4ml)較對(duì)照手術(shù)組(13．9ml±ll．5ml)明顯減少(P<0，05)。試驗(yàn)組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間(1 3．32±1．57)天，較對(duì)照削痂組(22．37±5．39)天及對(duì)照換藥組(36．89±5．32)天均明顯縮短(P<0．05)，試驗(yàn)組在愈合質(zhì)量及瘢痕增生方面，療效明顯優(yōu)于對(duì)照削痂組和對(duì)照換藥組(P<0．05)。結(jié)論：磨、刮、削痂綜合治療面部深Ⅱ度燒傷，不受面部凹凸處的限制，磨削痂的深淺度易掌握，既有效清除壞死組織，又最大程度的保留間生態(tài)上皮，比傳統(tǒng)削痂術(shù)損傷輕，符合整形外科微刨手術(shù)的技術(shù)要求，瘢痕增生明顯減少， 色素沉著少，提高了創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]面部深度燒傷；磨削痂；創(chuàng)面愈合

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008—6455(2005)06—0681—03